Андреас Грютцнер

СмартЦем 2 — самоадгезивный цемент для фиксации. Часть 4

СмартЦем 2 — самоадгезивный двухкомпонентный цемент высокой прочности с двойным отверждением и содержанием фтористого наполнителя. СмартЦем 2 комбинирует эстетику оттенков с самопротравливающей адгезией, делая возможной постоянную цементировку металлических, цельнокерамических, композитных, керамических и фарфоровых вкладок, накладок, коронок и мостовидных конструкций, а также эндодонтических штифтов без специального нанесения дентин/эмалевых адгезивных связующих агентов/систем. После отверждения СмартЦем 2 является в высокой степени гидрофобным, в постполимеризационном периоде имеет минимальные поглощение воды, растворимость и гигроскопическое расширение. СмартЦем 2 доступен в удобных шприцах со сдвоенным цилиндром или в картриджах однократного применения системы направленной подачи Диджит для простой доставки и уменьшения расхода продукта.

4-я заключительная часть.
Первые 3 части материала о цементе СмартЦем 2
читайте в No3, No4 за 2009 год и в No2 за 2010 год

 

Другие механические, физические и рабочие свойства

Рабочее время и время отверждения

Базовая и каталитическая пасты самоадгезивных цементов были смешаны и опробованы с помощью стоматологического инструмента. Рабочее время при комнатной температуре (23°С) было зафиксировано как полное время от начала смешивания до момента, когда паста осталась в форме горки после прикосновения к ней инструмента. Время отверждения, которое фиксировали при температурах 23° и 37°С, было определено как время от начала смешивания до полного схватывания материала, когда его отделение было возможно только но жом Барда Паркера.

Совместимость со светодиодными и галогеновыми источниками полимеризации

Глубина полимеризации для цемента Смарт Цем 2 была измерена согласно методу FG 751 80, разработанному фирмой Дентсплай, при отверждении как галогеновым источником света (лам па Спектрум 800), так и светодиодным (лампа СмартЛайт АйКью 2). Круглая тефлоновая форма (диаметром 6 мм, высотой 7 мм) была помещена на полоску прозрачной пленки на предметном стекле микроскопа. Цемент внесен в форму таким образом, чтобы исключить попадание пузырьков воздуха. Форма заполнена с небольшим переполнением и покрыта второй полоской прозрачной пленки, сверху которой помещено второе предметное стекло микроскопа. Форма с полосками пленки была зажата между предметными стеклами для выдавливания избытков материала. После этого форма помещена на фильтровальную бумагу и предметные стекла микроскопа, покрывавшие сверху полоски пленки, сняты. На пленку помещен торец световода, и материал облучен в течение 10 секунд лампами Спектрум 800 (с интенсивностью светового потока 550 мВт/см2) или СмартЛайт АйКью 2. Немедленно после завершения облучения образец удаляли из формы и лезвием бритвы снимали мягкий материал на стороне, противоположной той, которую полимеризовали. Твердость образца с обоих концов (того, который облучали, и противоположного) была измерена с применением измерителя твердости Баркола (среднее значение).

Если твердость образца с торца, противоположного облученному, была меньше чем 80% от твердости торца, со стороны которого проводи лось облучение, то противоположный облучен ному торец шлифовали наждачной бумагой зернистостью 400 до достижения требуемой твердости. Толщина образцов была измерена микрометром, и среднее значение измерений пяти образцов зафиксировано как глубина полимеризации.

Цветостабильность

Цветостабильность цементов — важная характеристика для сохранения качественной эстетики областей по краям реставраций.

Выдержка в воде

Циркулярная форма (диаметром 20 мм и высотой 1 мм), установленная на лавсановую матрицу на предметном стекле микроскопа, была заполнена с небольшим избытком смешанным цементом. Второе предметное стекло положено сверху на вторую лавсановую матрицу, которая покрывала форму. Два стекла и форма между ними надежно зафиксированы с помощью зажимной скобы, и цемент отвержден способом световой полимеризации в приборе Триад 200 в течение 2 минут с каждой стороны. Образцы (n=5) были удалены из форм и выдерживались в деионизированной воде при температуре 37°С в течение 24 часов. Изначальные уровни цвета были измерены в системе CIE L*a*b* с помощью устройства Грета Макбет Колор Ай 3100 (Greta Macbeth Color EYE 3100). Уровни цвета измерены также после выдержки в воде при температуре 37°С через 3 дня и 7 дней. Было подсчитано общее изменение цвета, Е.

Цветостабильность цемента СмартЦем 2 можно расценить как превосходную, с уровнем, который значительно ниже допустимого Е 2,0 — точки, при которой только при очень пристальном, внимательном рассмотрении можно заметить начальные изменения оттенка.

Облучение ультрафиолетовым излучением

Циркулярная форма (диаметром 20 мм, высотой 0,5 мм), установленная на лавсановую матрицу на предметном стекле микроскопа, была заполнена с небольшим избытком смешанным це ментом. Второе предметное стекло положено сверху на вторую лавсановую матрицу, которая покрывала форму. Два стекла и форма между ни ми надежно зафиксированы с помощью зажим ной скобы, и цемент отвержден способом световой полимеризации лампой Спектрум 800 с интенсивностью светового потока 550 мВт/см2 по 10 секунд в каждой области, начиная с середины и двигаясь по часовой стрелке кнаружи образца до тех пор, пока вся область внутри формы не оказалась заполимеризована.

Образец 1: после удаления из формы один образец выдерживался в темноте, в сухих условиях в термостате при температуре 37°С в течение 7 дней. Это был контрольный образец. Образец 2: после удаления из формы следующий образец выдерживался в темноте, в сухих условиях в термостате при температуре 37°С в течение 24 часов. Через это время образец был извлечен из термостата, и его половина изолирована алюминиевой фольгой. Образец 2 после погружения в воду при температуре 37°С был помещен в установку Сантест фирмы Хереус (Heraeus Suntest Unit) и подвергнут облучению ультрафиолетовым излучением в течение 24 часов. После этого металлическая фольга снята, образец снова помещен в термостат, где выдерживался в темноте еще 5 дней при температуре 37°С в сухих условиях. Цвет обеих половин образца 2 был сравнен с каждым другим образцом и с контрольным образцом 1. Сравнение цвета проводилось в соответствии со стандартом ИСО 7491.

Результаты

Для всех 5 оттенков цемента СмартЦем 2 после облучения жестким ультрафиолетовым излучением и выдержки в специальных условиях были зафиксированы незначимые изменения цвета.

Устойчивость к образованию трещин

Устойчивость к образованию трещин отвержденных цементов была измерена в соответствии с методом фирмы Колк FG 339 00. Тефлоновые треугольные формы с размерами 6х6х6х12мм были с небольшим избытком заполнены пастой цемента. Любые избытки материала удалены из формы путем ее покрытия с обоих торцов лавсановыми матрицами и давления на форму с помощью установленных с обе их сторон предметных стекол микроскопа. После этого цемент отверждали, образец удаляли из формы и блестящий слой на поверхности образца сначала срезали лезвием бритвы, а затем осторожно зашлифовывали наждачной бумагой зернистостью 600. Точка начала трещины глубиной приблизительно 0,1 мм была соз дана посередине нижнего придонного края образца с помощью лезвия бритвы. Образцы (n=6) выдержаны в деионизированной воде при тем

пературе 37°С в течение 24 часов и помещены в монтажный узел таким образом, чтобы сопоста вить созданную точку начала трещины с линией разъединения в держателе, и в таком виде зак реплены с помощью тисков. К образцу прило жена нагрузка на разрыв при скорости ползуна 0,1 мм/мин.

Устойчивость к образованию трещин (а значит и устойчивость к растрескиванию материала), как было продемонстрировано в исследованиях, является подобной среди группы самоадгезивных цементов и выше, чем у традиционных стеклоиономерных цементов (Фуджи Плюс). В случаях химического и двойного отверждения показатели устойчивости к образованию трещин у цемента СмартЦем 2 были подобными, а у цементов Максцем и Рили Икс Уницем отличались в зависимости от способа отверждения.

Краевая целостность

Это исследование имело большое значение для изучения эффективности нескольких само адгезивных цементов в отношении достижения хорошей краевой целостности при фиксации многоповерхностных медиально окклюзионно дистальных керамических реставраций в тестировании in vitro, имитирующем клинические условия. Поэтому краевая целостность зацементированных вкладок, измеренная процентом ка чественного краевого запечатывания, была изучена после термомеханических нагрузок на образцы в искусственно созданной ротовой среде.

Протокол тестирования

Руководитель исследования:

Роланд Франкенбергер

Автор отчета: Хуаибинг Лиу

Выбор образцов, материалы и подготовка зубов

В человеческих зубах были подготовлены стандартизованные полости класса II (медиально окклюзионно дистальные, шириной 4 мм в щечноязычном направлении с образованием перешейка, глубиной 3 мм в окклюзионной области и дополнительными углублениями на 2 мм от общего уровня полости в проксимальных областях). Проксимальные края были расположены с медиальной стороны на 1 2 мм выше эмалево цементного перехода, а в дистальной области — на 1 2 мм ниже.

Полости очищены суспензией с порошком пемзы и подготовлены соответствующим образом под цементы СмартЦем 2, Рили Икс Уни цем Апликеп, Максцем и Мультилинк Спринт (Ивоклар). Внутренние поверхности керамических вкладок протравлены 5% гидрофторис той кислотой в течение 45 секунд, промыты воз душно водным спреем в течение 60 секунд, очищены в ультразвуковой ванне, просушены и тогда силанизированы в течение 5 минут Моно бондом Эс. Фиксирующие цементы заполимеризованы в полимеризационной установке Транслюкс СиЭл (Translux CL) при интенсивности светового потока 600 мВт/см2. После финишной обработки и полировки реставрированные зубы выдерживались 21 день в дистиллированной воде при температуре 37°С. С зубов сняты оттиски, и выполнена первая серия эпоксидных отпечатков для изучения под электронным сканирующим микроскопом.

Функциональная нагрузка и имитатор жевания

Термомеханическая нагрузка на образцы бы ла приложена в искусственно созданной ротовой среде. Один образец был помещен в одной камере имитатора жевания (рис. 5) с антагонирующим объектом в виде стеатитовой керамики, который оказывал нагрузку 100 000 циклов с силой 50Н и частотой 0,5 Гц перпендикулярно окклюзионной поверхности. Кроме этого, образцы в созданной среде подвергались 2500 термоциклам между 5 и 55°С посредством заполнения камер в течение 30 секунд водой каждой температуры.

Анализ краевой целостности

После завершения 100 000 циклов механической нагрузки и 2500 термоциклов со всех реставраций

 зубов были повторно сняты оттиски для изготовления второй серии отпечатков. Отпечатки (реплики) установлены на алюминиевые столбики, покрыты слоем напыленного золота и изучены под электронным сканирующим микроскопом. Процент «непрерывности краевого прилегания», определенный при индивидуальном осмотре края, идентифицирован как краевая целостность. Для попарного сравнения при уровне достоверности 95% был применен непараметрический статистический анализ.

Результаты:

Результаты краевого прилегания к эмали и дентину до и после термомеханической нагрузки представлены в таблицах 1 и 2. Буквы, приведенные в колонках в виде верхних индексов, показывают незначимые различия среди группы (р>0,05).

 

Вывод:

После термомеханических нагрузок результаты показали (рис. 6), что цемент СмартЦем 2 обеспечивал краевую целостность, подобную цементу Рили Икс Уницем, и достоверно более высокую, чем цементы Максцем и Мультилинк Спринт.

Клинические исследования

Введение

Клинические исследования были проведены на двух группах непрямых реставраций: изготовленных из керамики низкой прочности (ИПиЭс Импресс) и керамики, усиленной жесткой основой (Церкон). Эти два класса материалов были выбраны, так как они отображают более сложные клинические условия для адгезивных цементов. Низкая прочность керамики, как например у ИПиЭс Импресс, создает необходимость более прочного адгезивного соединения с зубными структурами для предотвращения переломов. Керамика, усиленная жесткой основой, напри мер на циркониевой основе, требует учета ретенции, связанной с препарированием зуба, что может снижать естественную ретенцию как металлической, так и безметалловой реставрации.

Эти испытания были продуманы с целью проверки показателей, важных для цементиро вания непрямых реставраций. Отчет содержит общие данные, полученные за 6 месяцев клинических наблюдений во всех трех исследованиях.

Клинические исследования

Клинические исследования были начаты в трех центрах: Бразильской стоматологической ассоциации, Университете Мичигана, Стоматологическом центре Истмана.

Результаты

Результаты клинических исследований пред ставлены на рис. 7.

 Обсуждение

Для классифицирования оценок по всем критериям была разработана шкала: «альфа» — лучшие оценки, «браво» — почти не уступающие лучшим, «чарли» — следующие и «дельта» — для наихудших оценок.

Краевая целостность

Это клинический параметр, который отображает целостность соединения между реставрацией и тканями зуба через время. Он может про являться нарушением целостности в зубных тканях, фиксирующем цементе или реставрационном материале. Все реставрации в основе исследования по этому критерию были отнесены к уровню «альфа». 94% тестируемых реставраций через 6 месяцев остались на этом же уровне. Поводом для перевода реставрации после 6 месяцев эксплуатации в более низкую категорию являются начальные нарушения краевой целостности, которые могут быть связаны со сколами избытков реставрационного материала в течение недель или месяцев после цементировки. К уровню «браво» относят реставрации с избытками цемента, но без краевых нарушений. Впоследствии реставрации, которые не имели значительных краевых нарушений, были расценены по этому параметру как клинически удовлетворительные.

Целостность реставрации

Используется для оценки подвижности или дефекта реставрации, частичного или полного. Все реставрации в основе исследования по этому критерию были отнесены к уровню «альфа». Через 6 месяцев две тестируемых реставрации были отнесены к уровню «браво», так как имели небольшие сколы в пределах керамики. Эти сколы не были связаны с фиксирующим цементом и не требовали замены реставраций. Они были вызваны отсутствием основы керамики, нарушениями в процессе изготовления реставрации или гиперокклюзией. Одна реставрация имела смещение, связанное с цементным слоем. Таким образом, эффективность реставраций по этому параметру была клинически удов летворительной.

Краевое окрашивание

Параметр, используемый для определения прокрашивания в области краев реставрации или зубных тканей. Одна тестируемая реставрация показала легкое окрашивание в основе исследования и три — через 6 месяцев (2%, уровень «браво»). Оценка «браво» присваивается при наличии видимого прокрашивания в результате поверхностной и не выраженной микропроницаемости. В целом степень краевого окрашивания была низкой и выражена незначительно. Таким образом, эффективность реставраций по этому параметру была клинически удовлетворительной.

Чувствительность

Определяет повышенную чувствительность зуба после реставрационных процедур или значительное усиление чувствительности с течением времени. В выполненных реставрациях была отмечена некоторая чувствительность, но в большинстве случаев она была незначительной, отображая низкий показатель на уровне «браво» (4%), и в основном существовала ранее. В последующем не было выявлено связи послеоперационной чувствительности с примененным це ментом, поэтому эффективность реставраций по этому параметру была расценена как клинически удовлетворительная.

Вторичный кариес

Повреждение либо отсутствует (уровень «альфа»), либо только начинается (уровень «браво»). Положительная оценка на уровне «браво» означает, что кариозный очаг был не полностью удален при препарировании или кариес получил развитие позднее, чаще всего в результате микропроницаемости или микропроницаемости вследствие нарушения краевой целостности. В этом исследовании вторичный кариес зафиксирован не был.

Десенный индекс

Отображает состояние маргинальной десны вокруг реставрации. Десенный индекс измеряет ся степенью воспаления с оценкой 0 при его отсутствии. Десенный индекс в одном из центров исследования не измерялся, тем не менее, исследователь отметил в отчете, что десна через 6 месяцев была в удовлетворительном состоянии. В основе исследования 52% тестируемых реставраций не имели вокруг себя воспаления десны. Большинство изученных реставраций имели оценку 1 по этому параметру, что характеризует незначительное воспаление. Легкая форма воспаления десны — довольно распространенное состояние, которое встречается более чем у 70% населения США. Через 6 месяцев не было существенных изменений состояния десны, и поэтому нет доказательств, которые подтверждали бы, что реставрации или использованные в этих ис следованиях цементы имели какие либо неблагоприятные воздействия на десну.

Выводы

СмартЦем 2 через 6 месяцев имел клинически удовлетворительные показатели по всем изученным клиническим параметрам. Этот цемент прошел очень строгий отбор по критериям успешности с эффективностью, при которой в каждом классе реставраций (керамика с усилением и без усиления жесткой основой) допускается не более 1 неудачи, связанной с цементом. Это были не входящие в отчет события, связанные с ожидаемым или непредвиденным неблагоприятным воздействием приборов. Не было зафиксировано каких либо клинических наблюдений, угрожающих безопасности. Таким об разом, этот материал можно считать безопасным при использовании у стоматологических пациентов.

Рабочие характеристики этого материала, включая консистенцию, рабочее время и время отверждения, удаление избытков цемента и доставку, клинически удовлетворительны и под тверждены положительными комментариями всех исследователей.

Подводя итог, можно сказать, что самоадгезивный и самопротравливающий цемент СмартЦем 2 пригоден для постоянной цементировки металлических, цельнокерамических, композитных, керамических и фарфоровых вкладок, накладок, коронок и мостовидных конструкций, а также эндодонтических штифтов без нанесения в качестве отдельного этапа дентин/эмалевого адгезивного агента/системы. Как было продемонстрировано во всесторонних исследованиях in vitro и in vivo, самоадгезивный цемент СмартЦем 2 сочетает высокую прочность самоадгезивного цемента и удобство в клиническом применении. Отвержденный СмартЦем 2 в высокой степени гидрофобен, в постполимеризационном периоде имеет минимальные водопоглощение, растворимость в во де и гигроскопическое расширение. СмартЦем 2 доступен в удобных шприцах со сдвоенным цилиндром или в картриджах однократного применения системы направленной подачи Диджит для простой доставки и уменьшения расхода продукта.

Таким образом, СмартЦем 2 имеет ряд пре имуществ, которые включают незначительную толщину пленки цемента, низкую растворимость и расширение в воде, улучшенную стабильность и рабочую консистенцию, а также время отверждения, на которое не влияет охлаждение, 5 цветостабильных оттенков в обоих вариантах доставки и содержание фтористого наполнителя.

Инструкция по применению цемента СмартЦем 2

Совместимость с адгезивами

Цемент СмартЦем 2 фирмы Колк совместим с любыми адгезивами фирмы Дентсплай, разработанными для использования с материалами двойного отверждения. Для более подробной информации читайте инструкцию по применению соответствующего адгезива. Использование других дентиноэмалевых адгезивных систем является выбором конкретного врача стоматолога и может проводиться только под его личную ответственность.

Важные предупреждения

  1. Этот продукт может быть использован только согласно инструкции по применению. Другое использование этого продукта, не описанное в инструкции по применению, может прово диться на усмотрение конкретного врача стоматолога и под его личную ответственность.
  2. Во время работы одевайте соответствующие защитные очки, одежду, перчатки. Защитные очки рекомендованы также для пациента.
  3. Немедленно после использования закрывай те шприц оригинальной съемной крышкой.
  4. Цемент СмартЦем 2 имеет разное поведение в полости рта и в окружающих операционных условиях. Отверждение цемента ускоряется при повышенной температуре, влажности в полос ти рта, а также под действием окружающего операционного света. После внесения цемента на зубные ткани, например в пространство подэндодонтический штифт или полость под вкладку/накладку, немедленно установите реставрацию. В противном случае может начаться полимеризация, которая сделает невозможной полную посадку реставрации. Цемент будет отверждаться в полости рта приблизительно 3 минуты и может отверждаться более 6 минут во внеротовых окружающих условиях.
  5. Цемент должен легко выдавливаться. НЕ ПРИЛАГАЙТЕ ЧРЕЗМЕРНУЮ СИЛУ. Чрезмерное давление может привести к не предвиденному выбросу материала или стать причиной поломки шприца.
  6. Некоторыепроизводителифарфора/керамики не рекомендуют использование цементов самоадгезивной группы для фиксации цельнокерамических реставраций из керамики низкой прочности (прочность на изгиб менее чем 250 МПа) на боковых зубах.
  7. Вслучаях препарирования культи с минимальной ретенцией должна быть проведена традиционная адгезивная подготовка с этапами тотального протравливания и нанесения соответствующего дентиноэмалевого адгезива.
  8. Этот класс материалов не рекомендован для цементирования виниров.
  9. Взаимодействие с другими материалами:

— материалы с содержанием эвгенола не могут быть использованы в сочетании с этим продуктом, так как могут повлиять на отверждение и привести к размягчению полимер ных компонентов материала;

— контакт с некоторыми вяжущими раство рами может влиять на отверждение полимер ных компонентов материала.

Хранение

Цемент СмартЦем 2 должен храниться вдали от прямого солнечного света в хорошо проветриваемом помещении при температуре между 2° и 24°С/35° 75°F.

Перед использованием дайте возможность ма териалу достичь комнатной температуры! Защищайте материал от влажности. Не замораживайте. Не используйте после завершения срока годности.

Техника применения «шаг за шагом»

Подготовка реставрации

Металлические реставрации

До цементировки внутренняя поверхность реставраций должна быть очищена и высушена. Рекомендовано микропротравливание внутренней поверхности металлической реставрации (воздушно абразивная обработка порошком оксида алюминия 50 мкм).

Керамические/композитные реставрации

Следуйте указаниям зуботехнической лаборатории или инструкции производителя реставрационного материала, если таковые имеются. Выполненные реставрации должны быть силанизированы, а если внутренняя силанизированная поверхность была нарушена во время при мерки, нанесите силанизирующий агент Калибра (доступен отдельно) в соответствии с инструкцией производителя.

Подготовка зубов

Удалите временный реставрационный мате риал и остатки временного цемента, используя зонд, резиновую чашку с профессиональной пас той или водную суспензию порошка пемзы. Тщательно промойте и осторожно просушите поверхность препарирования, используя влажный ватный шарик. Дентин должен быть увлажнен до состояния блестящей поверхности. Избегайте высушивания. Избегайте загрязнения. Протравливание поверхности зуба не рекомендовано.

Технический совет: смежные зубы и/или наружные поверхности реставрации могут быть смазаны водорастворимым средством для лег кого удаления избытков цемента.

Техника цементирования

Угроза повреждения при чрезмерной нагрузке

  • —  оказывайте мягкое и постепенное давле ние на шприц;
  • —  не прилагайте чрезмерную силу — одно кратный дозатор Диджит или сдвоенный шприц могут повредиться.Внесение цемента с помощью шприца со сдво енным цилиндром:
  1. Снимите со шприца защитную крышку. Нажмите на поршень и выдавите небольшое количество материала. Материал должен свободно течь из обоих отверстий. Установите шприц вертикально, осторожно удалите избытки базовой и каталитической паст, не допускайте перекрестного попадания паст в отверстия. Сохраните защитную крышку для последующих использований.
  2. Установите смесительный наконечник на шприц, совместив v образную метку на наружной поверхности смесительного наконечника с такой же меткой на торце шприца. По верните цветной смесительный наконечник на 90 градусов по часовой стрелке для фиксации на шприце.
  3. Мягко нажмите на поршень шприца для начала выдавливания материала. Не прилагайте чрезмерную силу. Если выдавливание не происходит, удалите шприц из операционной зоны и отсоедините смесительный наконечник. Проверьте, не заблокированы ли отверстия, и убедитесь, что материал свободно вытекает из обоих отверстий. Вытрите избыток материала в области отверстий и присоедините новый смесительный наконечник. Выдавите небольшое количество материала через смесительный наконечник на палетку и отложите эту порцию.
  4. Без промедления, используя мягкое давление, внесите тонкий слой цемента на подготовлен ную внутреннюю поверхность реставрации прямо через смесительный наконечник. При комнатной температуре минимальное рабочее время составляет 2 минуты. Технический совет: смесительный наконечник также может быть использован для прямого внутриротового внесения цемента в подготовленные области в пределах коронковой части зуба. Для внесения цемента в пространство под эндодонтический штифт используйте каналонаполнитель или металлический файл.
  5. Немедленно установите реставрацию в полость рта. Обеспечьте точную посадку. Легкие покачивающие или вибрационные движения могут упростить достижение полной посадки реставрации.
  6. После установки реставрации цемент будет отверждаться химическим путем приблизительно в течение 3 минут с момента начала его внесения в полость рта. Защитите реставрацию от загрязнения и смещения на протяжении времени отверждения.

Внесение цемента с помощью однократного до затора Диджит:
1. Выберите для использования материал в картриджах однократного применения. Соберите чистый шприц, вставив поршень в открытый конец цилиндра шприца. Убедитесь, что поршень свободно движется внутри цилиндра. В вашем распоряжении должен быть чистый, собранный шприц, новый смесительный наконечник и новый внутриротовой наконечник. Не одевайте на картридж смесительный наконечник до момента использования.

2. Перед использованием поместите круглый диск однократного картриджа в концевое щелевидное углубление на поршне шприца. Согните однократный картридж до отлома круглого диска (не вращайте картридж). Диск дол жен быть отломан аккуратно, с открытием после этого обоих отверстий картриджа.

3. Возьмите чистый смесительный наконечник в одну руку, а картридж — в другую. Вставьте однократный картридж в смесительный наконечник. Сильно прижмите, чтобы наконечник был полностью установлен. Оба стержня картриджа должны быть полностью зафиксированы в смесительном наконечнике до начала выдавливания. Если они не зафиксированы, приложите дополнительное усилие, что бы провести фиксацию, или отсоедините смесительный наконечник и возьмите для сборки другой наконечник.

4. Если это необходимо для удобства нанесения материала, присоедините дополнительный наконечник для внутриротового внесения (см. полное руководство по использованию материала в картриджах).

5. Оттяните поршень шприца в крайнее заднее положение до ощущения остановки. Не удаляйте полностью поршень. Поместите собранный со смесительным наконечником картридж (с установленным дополнительно внутриротовым наконечником, если это требует ся) через открытую сторону шприца, проведя смесительный наконечник через открытый конец цилиндра с поперечным отверстием. Надавите на картридж для его полной установки. После этого сильно потяните за конец смесительного наконечника, чтобы убедиться в полной установке картриджа в шприц.

  1. Нажмите на поршень, чтобы оба его стержня полностью вошли в картридж. Отведите шприц из операционного поля и продолжите выдавливание до поступления материала в смесительный наконечник из обоих отверстий. Выдавите и отложите небольшое количество смешанного материала, после чего не медленно приступите к клиническому внесению. Для выдавливания материала оказывай те на поршень постепенное, равномерное давление (используя ладонь или большой палец). В применении чрезмерной силы нет необходимости. Если выдавливания материала не происходит или необходимо приложить сильное давление, удалите шприц из операционного поля и проверьте, не закрыты ли отверстия. Если картридж/смесительный наконечник закупорены — удалите картридж/смеси тельный наконечник и проведите его замену согласно описанным выше этапам.
  2. Безпромедления, используя мягкое давление, внесите тонкий слой цемента на подготовленную внутреннюю поверхность реставрации прямо через смесительный наконечник. При комнатной температуре минимальное рабочее время составляет 2 минуты. Технический совет: смесительный наконечник также может быть использован для прямого внутриротового внесения цемента в подготовленные области в пределах коронковой части зуба. Для внесения цемента в пространство под эндодонтический штифт используйте каналонаполнитель или металлический файл.
  3. Немедленно установите реставрацию в полость рта. Обеспечьте точную посадку. Легкие покачивающие или вибрационные движения могут упростить достижение полной посадки реставрации.
  4. После установки реставрации цемент будет отверждаться химическим путем приблизительно в течение 3 минут с момента начала внесения цемента в полость рта. Защитите реставрацию от загрязнения и смещения на протяжении времени отверждения.

10.Дайте материалу полностью отвердиться до момента разборки устройства. Для разборки устройства извлеките поршень, выпрямите смесительный наконечник, если он был согнут, и удалите смесительный наконечник в обратном порядке, чем при сборке. Корректно утилизируйте использованный картридж/смесительный наконечник.

11. Подготовьте шприц системы Диджит для последующего использования согласно рекомен дациям по дезинфекции и стерилизации.

Очистка краев
от избытка цемента

Химическое отверждение цемента

Избытки цемента в полости рта будут достигать гелевой фазы приблизительно через 1 2 минуты, предоставляя возможность легкого удаления. Избытки цемента будут оставаться в гелевой фазе приблизительно 1 минуту. Если подвергать цемент воздействию прямого операционного света — гелевая фаза может достигаться быстрее и будет более короткой. Немедленно после достижения цементом гелевой фазы используйте флосс для удаления избытков цемента из меж зубных промежутков. Для полного удаления избытков цемента используйте резиновые чашки, скейлер или зонд.

Двойное отверждение цемента

Двойная полимеризация дает возможность оператору использовать световую полимеризацию для облегчения очистки поверхностей реставрации. Очистка от избытков цемента может быть проведена немедленно после краткого облучения полимеризационным светом. Для этого рекомендованы традиционные галогеновые или светодиодные источники света, излучающие свет с длиной волны 470 нм. Использование ламп с узким спектром или высокой мощностью излучения может привести к непредвиденному результату.

Немедленно после проверки полной посадки реставрации проведите световую полимериза цию избытков цемента по краям, пройдя свето водом вокруг и облучая не более чем 10 секунд.

Избытки цемента достигнут гелевой фазы после этих 10 секунд полимеризации.

Непрерывная световая полимеризация смешанного цемента в течение более чем 10 секунд будет приводить к отверждению с приклеиванием цемента, что затруднит удаление избытков.

Избытки цемента необходимо удалить в геле вой фазе в течение приблизительно 45 секунд после облучения полимеризационным светом. До полного отверждения цемента химическим путем все избытки должны быть удалены. После этого для окончательной стабилизации реставрации может быть проведено ее облучение по краям в течение 20 40 секунд.

Полимеризация, финишная обработка

После стабилизации металлических, толстых или в значительной степени опаковых керамических или композитных реставраций, которые задерживают проведение света, дайте возможность цементу СмартЦем 2 отвердиться химическим путем. На протяжении времени отверждения защитите реставрацию от загрязнения и сдвига. После химического отверждения цемента (приблизительно через 6 минут от начала смешивания) проверьте и отредактируйте окклюзию, при необходимости проведите полировку. Пациент может быть свободен.

При фиксации большинства безметалловых, проводящих свет, керамических или композитных реставраций цемент СмартЦем 2 может быть отвержден видимым голубым светом. После стабилизации реставрации проведите световую полимеризацию всех областей реставрации, используя полимеризационные лампы для отверждения метакрилатов, инициируемых камфорохиноном (излучение с длиной волны 470 нм), с минимальной интенсивностью светового потока 550 мВт/см2 по 10 секунд с каждой стороны — щечной, оральной и окклюзионной. После светового отверждения проверьте и отредактируйте окклюзию, при необходимости проведите полировку. Пациент может быть свободен.

Неэффективная полимеризация может быть связана с нарушениями в процессе отверждения:

  • проверяйте совместимость с полимеризационной лампой;
  • проверяйте правильность времени облучения;
  • проверяйте интенсивность светового потока перед каждой процедурой.Важные технические советы:
  • когда одновременно цементируется несколько реставраций или мостовидная конструкция, рекомендуется использовать очистку от избытков путем краткой световой полимеризации только на одной или двух реставрациях, а на других удалять избытки, пользуясь резервом времени химического отверждения цемента;
  • световая полимеризация для облегчения удаления избытков цемента должна быть проведена в течение первой минуты после внесения цемента в полость рта. Облучение светом через 1 минуту после внесения цемента в полость рта может привести к быстрому твердению цемента и приклеиванию избытков;
  • очистка металлических инструментов от избытков цемента должна проводиться немедленно, во избежание твердения це мента и приклеивания к инструменту.

Гигиеническая обработка

Очистка

Для очистки шприца системы Диджит рекомендованы следующие процедуры. Полное удаление поршня. Если поршень загрязнен остатками материала, очистите его марлевой тканью, смоченной спиртом.

Для шприца со сдвоенным цилиндром: удалите использованный смесительный наконечник и корректно его утилизируйте. Для хранения цемента оденьте на шприц оригинальную защитную крышку.

Шприц системы Диджит и шприц со сдвоенным цилиндром могут быть очищены путем удаления остатков материала скребком, а также с помощью одноразовых полотенец, смоченных горячей водой с мылом или детергентом.

Дезинфекция и стерилизация

Дезинфекция шприца со сдвоенным цилиндром и шприца системы Диджит на госпиталь ном уровне растворами с туберкулоцидной активностью проводится в соответствии с национальными и местными нормативными актами. Утвержденные дезинфектанты: йодоформ, гипохлорит натрия (5,25% раствор), диоксид хлора и двойной или синергизированный четвертичный аммоний. Некоторые фенолсодержащие агенты и основанные на йодоформе продукты могут приводить к образованию пятен на поверхности.

Предпочтительно использование дезинфицирующих растворов на водной основе. Примечание: как и большинство пластиковых инструментов, шприц системы Диджит со временем может становиться непрочным.

После очистки и дезинфекции шприц системы Диджит может быть автоклавирован в соответствии с рекомендациями производителей автоклавов.

Поделиться с друзьями: