Элио Берутти

Новые ультразвуковые насадки для эндодонтии Старт Икс

Элио Берутти, кафедра эндодонтии Университета Турина (г. Турин, Италия) Джузеппе Кантаторе, кафедра эндодонтии Университета Вероны (г. Верона, Италия) Арнальдо Кастеллуччи, кафедра эндодонтии Университета Флоренции (г. Флоренция, Италия)

 

Впервые ультразвук был внедрен в стоматологию в 1950 60 х годах для препарирования полостей в зубах.1 3 Сначала он не получил широкого распространения, вероятно, из за конкуренции со стороны эффективных высокоскоростных наконечников, которые в то время появились на рынке. Тем не менее, уже тогда ультразвуковые инструменты были признаны незаменимы ми для гигиены полости рта с целью удаления с поверхностей зубов зубного камня и налета. В 1957 году Ричмен впервые применил ультразвук в эндодонтии. Следом за ним Мартин со своими коллегами предложил использовать ультразвуковые файлы для очистки и формирования корневых каналов.

С того времени все чаще стали находить новые варианты применения ультразвука, расширяя возможности всех областей эндодонтии, главным образом потому, что в тот же период главной це лью в стоматологии стала философия минимального вмешательства.

Наиболее часто ультразвуковые инструменты в эндодонтии применяются в следующих случаях:

1) очистка доступа, обнаружение кальцифицированных каналов и удаление дентиклей;

2) удаление внутриканальных обструкций (обломков инструментов, корневых штифтов, 

серебряных штифтов и сломанных металлических штифтов);

3) усиление действия ирригацион ных растворов;

4)  ультразвуковая конденсация гуттаперчи;

5)  внесение минерального триоксидного агрегата (МТА);

6)  хирургическая эндодонтия: препарирование и очистка полости верхушки корня, а также внесение обтурационного материала в верхушку корня;

7)  препарирование корневого канала.

Цели успешного эндодонтического лечения:

  1. создать корректный доступ в полость, переходящий в стенки полости зуба без внедрения в ее дно;
  2. обнаружить все устья каналов;
  3. создать прямой доступ к каналу без опасных препятствий, которые могли бы усложнить достижение апикального сужения или, что более серьезно, послужить причиной поломки эндодонтических инструментов;
  4. обеспечить минимальное вмешательство при формировании корневого канала в гармонии с естественной анатомией;
  5. очистить и обтурировать систему корневых каналов в трех измерениях.

Ультразвуковые инструменты были признаны незаменимыми для целей 1, 2 и 3, то есть на начальных этапах лечения, имеющих фундаментальное значение для успеха лечения и чрезвычайно зависящих от ручного мастерства оператора и от набора используемых инструментов. Две технологии революционизировали эти этапы лечения: системы увеличения изображения и ультразвуковые инструменты.

Появление систем увеличения изображения революционизировало диагностические и тера певтические возможности как в хирургической, так и в нехирургической эндодонтии. Хирургические телескопические лупы с осветителем и без, а также микроскоп повсеместно используются не только стоматологами специалистами, но и стоматологами общей практики — благодаря значительным преимуществам, заметным во всех областях стоматологии. Как уже говори лось, наличие хирургических телескопических луп или микроскопа часто играет решающую роль в конечном успехе лечения.

Комбинированное использование систем увеличения и ультразвуковых инструментов было признано успешным не только потому, что оно повысило качество конечного результата, но также и вследствие того, что оно значительно сократило рабочее время и стресс для стоматолога.

Преимущества использования ультразвуковых инструментов в эндодонтии можно суммировать таким образом:

1) эффективность;
2) контроль;
3) видимость;
4) безопасность;
5) сокращение рабочего времени. Эффективность обусловлена превосходной режущей способностью в ограниченных пространствах и возможностью использования трех мерной формы режущей кромки. В отличие от обычных стоматологических боров ультразвуковые инструменты не вращаются. Для завершения специфической задачи достаточно выбрать наиболее подходящую ультразвуковую на садку и правильную мощность прибора, после чего приставить кончик инструмента к нужной рабочей зоне. Можно сказать, что насадка сама выполняет задачу под нашим руководством.

Контроль — это одно из наиболее важных преимуществ ультразвуковых инструментов, отличающее их от всех современных систем вращающихся эндодонтических инструментов. Лег кий вес наконечников и широкий ассортимент насадок (некоторые из них очень маленького размера), прекрасная видимость и возможность выбрать мощность в зависимости от характеристик удаляемого материала и от типа исполняемой процедуры — все это означает, что препарирующее действие всегда можно оптимизировать. Боры, даже если у них длинный стержень, имеют недостаток в виде плохого визуального контроля над рабочим кончиком, часто скрывающимся за головкой наконечника. Кроме того, как известно, бор вращается на большой скорости и под струей воды, чем весьма усложняет визуальный контроль за операционной областью и за процессом препарирования. Наоборот, действие ультразвуковой насадки проходит под постоянным визуальным контролем. Ультразвуковые насадки имеют длинную и согнутую под углом рабочую часть, не закрываемую наконечником. Также имеется возможность замены сухой обработки на обработку с ирригацией, что повышает эффективность препарирования и тщательность очистки. Таким образом, можно действительно достичь минимального вмешательства.

Часто заболевания пульпы приводят к обширной кальцификации полости зуба, устья и коронковой трети корневого канала. В других случаях стоматологу приходится повторно открывать полость зуба с целью перелечивания и удалять пломбировочный материал (амальгаму или композит), находящийся в контакте со стенками и дном полости зуба. В таких случаях использование бора может быть рискованным, так как существует вероятность удаления лишнего дентина, изменения дна полости зуба или, что более серьезно, создания перфораций. При помощи же ультразвуковых инструментов эту операцию можно проводить под полным контролем и абсолютно безопасно.

Наконец, использование ультразвуковых инструментов сокращает рабочее время. На всех этапах стоматолог точно контролирует работу и таким образом имеет возможность не останавливаться, пока не будет достигнут конечный результат. Это ведет к меньшему стрессу у стоматолога и уменьшает стоимость поцедуры.

На протяжении последних 10 15 лет для эндодонтии были предложены многочисленные ультразвуковые насадки. Насадки с алмазным покрытием признали лучшими в плане эффективности резания по сравнению с насадками из нержавеющей стали и насадками с покрытием из нитрида циркония, но они также часто ломаются.

Насадки с алмазным покрытием характери зуются тремя недостатками:

1) алмазное покрытие насадки постепенно стирается во время использования и таким об разом она со временем теряет свою режущую способность. Стоматологу приходится увеличивать мощность ультразвукового прибора, чтобы поддержать достаточную эффективность обработки, пока в определенный момент насадка не сломается;

2) насадки с алмазным покрытием изготавливают, покрывая алмазной крошкой несущую конструкцию, имеющую форму завершенной насадки. Чтобы получить небольшую по размеру насадку с алмазным покрытием, необходимо уменьшить размеры несущей конструкции, что неминуемо приводит к ломкости насадок;

3) процесс изготовления состоит из двух фаз: производство несущей конструкции, после чего следует нанесение алмазного покрытия. Это дорогостоящая процедура, которая является проблемным аспектом, так как чрезмерная стоимость этих насадок ограничивает их распространение.

Все эти недостатки приводят к высокой стоимости использования насадок с алмазным покрытием. Вот почему стоматологи общей практики не пользуются ими широко.

Принимая во внимание эти соображения и учитывая значительные преимущества использования ультразвуковых инструментов, компания Дентсплай Майллифер приняла решение начать производство нового набора ультразвуковых насадок для эндодонтии Старт Икс. Этот набор состоит из пяти насадок (фото 1). Проект имел цель сделать доступным такой набор ультразвуковых насадок, который был бы прост в использовании и предназначался не только для эндодонтистов узкого профиля, но также и для стоматологов общей практики. Все имеющиеся сегодня на рынке ультразвуковые насадки для эндодонтии имеют стандартные формы: они или остроконечные (с различной длиной и диаметром), или же имеют шарообразное окончание более или менее округлой формы (также различного диаметра). Таким образом, стоматологу фактически приходится придумывать, как самому использовать каждую индивидуальную насадку в зависимости от специфики случая эндодонтической патологии. Это требует навыков и опыта в сфере эндодонтии, чем нередко стоматолог общей практики не владеет. Вот почему каждая из ультразвуковых насадок Старт Икс предназначена для особой работы: одна насадка — одна область применения. Это очень важно, поскольку теперь стоматолог общей практики может выбрать ультразвуковую насадку, специально разработанную для выполнения конкретной задачи, и использовать ее с полной уверенностью. Можно даже сказать, что насадка работает за нас.

Вторая важная характеристика — это эффективность. Она обусловлена формой, от которой, как было сказано ранее, зависит простота достижения желаемого результата, так же как и режущая способность. Режущая эффективность — это не просто способность удалять материал, но в первую очередь качество выполнения и способность регулировать препарирование. Стоматолог должен быть способным в зависимости от требований каждого индивидуального случая выбирать более или менее агрессивное резание, но только при обязательной цели достижения одного и того же результата: совершен но ровной поверхности и правильной формы. Все это гарантирует серия насадок Старт Икс компании Дентсплай Майллифер, режущая поверхность которых, как мы видим, не покрыта алмазной крошкой, как у других ультразвуковых насадок для эндодонтии на современном рынке, а состоит из микролезвий (фото 2).

Третьим очень важным моментом является сопротивление излому и, как следствие, длительный срок службы. Это было и все еще есть большим недостатком ультразвуковых насадок для эндодонтии. Существовавшие до сих пор насадки были дорогими и очень хрупкими, что ограничило их популярность у стоматологов общей практики. Качество результатов, полученных при использовании ультразвуковых насадок, никогда не оправдывало экономический риск, так как для стоматолога общей практики поломка ультразвуковой насадки делала лечение убыточным. Таким образом, ультразвуковые насадки для эндодонтии использовали только эндодонтисты узкого профиля, которые, имея существенно более высокую оплату своей работы, чем стоматологи общей практики, были готовы рисковать поломкой, чтобы завершить лечение.

Насадки Старт Икс чрезвычайно устойчивы к излому: поломка насадки Старт Икс при корректном использовании — исключительный случай. Кроме того, они выгодны с экономической точки зрения, поскольку стоят приблизительно на 30% дешевле, чем другие ультразвуковые насадки на современном рынке.

И последняя характеристика, которой должна обладать ультразвуковая насадка, — это из носоустойчивость. Длительный срок службы позволяет погасить стоимость покупки: покупка становится выгодной только тогда, когда на садкой можно провести некоторое количество лечений. Каждый, кто пользовался имеющими ся сегодня различными видами ультразвуковых насадок, знает по личному опыту, что в клинической практике насадки с алмазным покрыти ем постепенно утрачивают алмазное напыление и, соответственно, свою режущую способность (фото 3). Стоматолог вынужден увеличивать мощность прибора, чтобы достичь удовлетвори тельной режущей способности, что неминуемо быстро приводит к поломке. Ультразвуковые насадки для эндодонтии Старт Икс имеют режущую поверхность из чрезвычайно износостойких микролезвий, что обеспечивает постоянную режущую эффективность, сохраняющуюся после большого количества лечений.

А теперь рассмотрим общие характеристики набора Старт Икс и свойства каждой насадки в отдельности. Все насадки изготовлены из легированной стали и имеют канал для водной ирригации, поэтому их можно использовать с ирригацией и без нее. Препарирование без ирригации более эффективно, но имеет два недостатка: накопление опилок на режущих поверхностях и перегрев как насадки, так и тканей или материала (дентина, зубной эмали, металлических штифтов), обрабатываемых ультразвуком. Поэтому важно чередовать работу с ирригацией для очистки и охлаждения с одной стороны и работу без ирригации для усиления режущего эффекта, уменьшения рабочего времени или же препарирования очень прочных материалов (эмали зуба, металла).

Все насадки Старт Икс имеют угол в 110° между основанием с креплением к наконечнику и рабочей частью. Это обеспечивает прекрасную видимость во всех рабочих ситуациях. Таким образом оператор имеет возможность визуально контролировать кончик каждой отдельной насадки, что позволяет избежать ошибок и провести очень точную и с минимальным вмешательством операцию.

Режущая поверхность насадок Старт Икс состоит из ровных микролезвий (изготовленных с помощью микрошлифовки), подобных радиальным кромкам вращающихся никельтитановых эндодонтических инструментов Про Файлы (фото 2).

Три преимущества этих ровных микролезвий:

1) каждое лезвие имеет два режущих угла, со единенных ровной поверхностью, что дает оптимальную эффективность и точность препарирования;

2) лезвие достаточно толстое — отсюда высо кая износоустостойчивость;

3) выемки между лезвиями собирают опилки, охлаждая насадку и позволяя ее очень легко очищать после использования. Насадки Старт Икс доступны с двумя разными типами резьбы: EMS и Сателек.

Старт Икс No1

Доступ к стенкам полости

Правильно выполненная полость доступа — первый шаг на пути к успешному эндодонтическому лечению. Это имеет принципиальное значение для локализации всех устьев каналов, полного удаления крыши полости зуба и создания стенок доступа, непрерывно переходящих в стенки полости зуба. Работая эндодонтическими инструментами сначала в области стенок доступа, а потом и стенок полости зуба, опера тор автоматически выходит к устьям каналов. Результатом этого является простота лечения, уменьшение стресса у стоматолога и доступ с минимальным вмешательством.

Эта насадка была разработана для финишной обработки полости доступа в премолярах и моля рах. Она имеет конусную форму. Длина рабочей части — 12 мм, диаметр кончика — 0,8 мм, максимальный диаметр насадки в конце рабочей части — 1,6 мм. Кончик инструмента неактивен, поэтому его можно сравнить с Батт бором. Переход между боковыми лезвиями и неактивным кончиком практически меньше 1 мм. Таким образом, можно абсолютно безопасно и очень просто обработать стенки полости зуба, даже если она сильно кальцифицирована, с почти не прощупываемой крышей и дном. В таких случаях использование обыкновенного Батт бора невозможно, поскольку его неактивный кончик значительно больше, а использование обыкновенных боров с активными кончиками инвазивно и опасно.

Насадка Старт Икс No1 была разработана не только для финишной обработки стенок полости доступа, но и для создания рабочей конусности в соответствии, например, с медиальным каналом нижнечелюстных моляров, щечным каналом верхнечелюстных моляров и каналами верхнечелюстных премоляров. Вращающиеся никельтита новые инструменты с увеличенной конусностью, как правило, имеют максимальный диаметр 1,2 мм. Максимальный же диаметр насадки Старт Икс No1 — 1,6 мм. Применяя насадку Старт Икс No1 в области устья канала, можно достичь посте пенного конусного расширения, что позволит в последующем работать вращающимся инструментам без угрозы упора в эмаль и/или в дентин с чрезмерной нагрузкой на инструмент.

Насадку Старт Икс No1 можно использовать приблизительно на уровне 80 90% от максимальной мощности эндодонтического ультра звукового аппарата.

Старт Икс No2
Раскрытие медиального щечного дополнительного канала МВ2

Основываясь на недавних научных исследованиях, верхнечелюстной первый моляр следует рассматривать как зуб с четырьмя корневыми каналами. Особенно важным является исследование Джона Стропко, которое демонстрирует, что второй канал медиального щечного корня (MВ2) присутствует in vivo в 93% случаев и может про стираться до апекса в 90% случаев. Устье MВ2 лежит вдоль линии, соединяющей медиальный щечный и небный каналы. Часто есть углубление, почти перешеек, начинающееся от медиального щечного до небного канала, а в конце небного окончания этого желобка имеется устье MВ2. Во многих случаях доступ к этому каналу затрудняет дентинный выступ, который следует удалить. В других случаях MВ2 имеет очень крутой из гиб в коронковой трети, причем до такой степени, что устье канала находится рядом с границей между стенкой и дном полости доступа. При помощи насадки Старт Икс No2 можно удалить и дентинный выступ, и часть на чинающегося крутого изгиба коронковой трети. Устье MВ2 таким образом перемещается в дно полости зуба. Это позволяет четко видеть устье канала и затем проследовать через него до апекса, не сталкиваясь с проблемой препятствий в коронковой трети.

Насадка Старт Икс No2 имеет конусную форму. Длина рабочей части — 8 мм, диаметр кончи ка — 1 мм, максимальный диаметр насадки в конце рабочей части — 1,54 мм. Кончик инструмента активен. Насадка Старт Икс No2 чрезвычайно проста в использовании: ее следует двигать вперед и 

назад вдоль углубления, которое тянется от медиального щечного канала до небного. Вместе с тем насадку также надавливают медиально — это к тому же режет медиальную стенку полости доступа, очищая главным образом ее медиальную часть. Таким образом, углубление будет находиться не награнице дна и боковых стенок полости зуба, а в медиальном расширении дна полости зуба, которое мы создали при помощи насадки Старт Икс No2. Поэтому будет очень просто найти и разведать канал MВ2, находящийся в небном конце углубления. Насадку Старт Икс No2 можно использовать приблизительно на уровне 80 90% от максимальной мощности эндодонтического ультра звукового аппарата.

Старт Икс No3
Раскрытие кальцифицированных каналов Удаление стекловолоконных штифтов

Часто результатом заболевания пульпы становится кальцификация части полости зуба и корневых каналов. Удаление кальцификатов из полости зуба и устьев корневых каналов важно по нескольким причинам: для локализации всех устьев корневых каналов, для разведки корневых каналов без препятствий, во избежание риска того, что кальцификат, удаленный во время операции, может заполнить и заблокировать канал.

Хотя насадка Старт Икс No3 длинная и тонкая, она исключительно прочная. Имеет немного конусную форму. Длина рабочей части — 8 мм. Кончик достаточно заострен. Максимальный диаметр насадки в конце рабочей части — 0,9 мм. Небольшой размер насадки позволяет совершать очень точную работу и обеспечивает превосходную видимость. Поэтому оператор может работать выборочно, удаляя только кальцификаты и не затрагивая здоровую дентинную ткань. Следствием этого будет минимальное вмешательство без изменения эндодонтической анатомии.

Второе показание для использования насад ки Старт Икс No3 — это удаление волоконных штифтов при эндодонтическом перелечивании. Насадку можно использовать без риска при высокой мощности ультразвукового прибора. Так через несколько секунд штифт будет разрушен, а ультразвуковой инструмент не сломается, как это часто случалось в прошлом. Методика удаления волоконного штифта очень проста: достаточно ввести насадку в сердцевину штифта и разрушить его. Это следует делать, не касаясь ультразвуковой насадкой стенок канала (фото 13-15). Насадку 

Старт Икс No3 нужно использовать попеременно с ирригацией и без нее. Без ирригации насадка действует более агрессивно, быстро проникая в штифт и разрушая его. С ирригацией насадка будет работать более спокойно, а опилки будут удалены, что сделает возможным непрерывный контроль за работой ультразвуковой насадки (фото 27).

Насадку Старт Икс No3 можно использовать приблизительно на уровне 60-70% от максимальной мощности эндодонтического ультра звукового аппарата.

Старт Икс No4
Удаление металлических штифтов

Старт Икс No4 — это насадка без лезвий, созданная для передачи энергии колебаний на кончик, который используется. Ее принципиальное назначение — удаление цемента, удерживающего металлические штифты.

На кончике насадки расположен шарик, по форме похожий на мяч для регби. Эта особенная форма кончика отличает инструмент от преды дущих ультразвуковых насадок. Исследовав кон

чик инструмента, можно различить две активные поверхности: экватор «регбистского мяча» и его плоские боковые поверхности. Экватор «мяча» дает возможность поместить насадку на поверхность, где она работает почти как единое острие: вследствие этого к штифту передают ся очень сильные колебания. Этот метод удаления цемента особенно показан, когда нужно уда лить культевую вкладку, а также в случае изготовленных заводским способом металлических штифтов, которые очень износостойки (легированная сталь, титан и т.д.) и у которых прочность металлического сплава такова, что штифт невозможно разрушить при помощи ультразвука.

Напротив, плоские боковые поверхности передают более слабые колебания, которые, однако, также эффективны. Использование этого способа удаления цемента особенно показано для штифтов из более хрупкого металла: в таком случае мы не рискуем разрушить штифт при помощи ультразвука до того, как извлечем его. 

Применение ультразвука через эти поверхности также предписано тогда, когда нужно передать колебания к отдельным инструментам, при этом не повредив их, например, к плаггеру, конденсирующему цемент МТА в канале, или к щипцам Штиглица, захватившим серебряный штифт при попытке извлечь его.

Методика удаления металлических штифтов очень проста при условии, что ее различные этапы правильно исполнены. Если имеется литая вкладка — мы должны, для начала, лишить ее опоры на стенки, переведя в форму штифта путем использования специального металлорежущего турбинного бора. В итоге у нас должна остаться корневая часть вкладки в форме штифта (фото 27). Для такой цели подходит насадка Старт Икс No3, так как она очень тонкая и способна легко удалять небольшие порции металла и цемента вокруг штифта, включая те области, к которым трудно получить доступ и в которых бор, даже очень маленький, несомненно нанесет больше ущерба.

Первое, что следует сделать в случае наличия одиночного металлического штифта, — это уда лить вокруг него весь пломбировочный матери ал (амальгаму, композит). При этом важно рас крыть весь дентин полости зуба вокруг штифта, но при этом не удаляя дентинную ткань больше, чем строго необходимо (фото 28, 29). После грубого удаления пломбировочного материала при помощи высокоскоростного бора, также и в указанном случае, надо использовать насадку Старт Икс No3, являющуюся несомненно правильным выбором для выполнения этой деликатной и избирательной работы по удалению последних частей пломбировочного материала, находящихся в контакте со штифтом и дентином на дне и боковых стенках полости зуба. На садку Старт Икс No3 следует использовать по переменно с ирригацией и без нее. Отсутствие ирригации обеспечивает агрессивное действие, в то время как ее наличие — очистку операционного поля. Теперь можно поменять ультра звуковую насадку и продолжить работу уже с помощью насадки Старт Икс No4. Желательно прислонять насадку к верхушке штифта, чтобы добиться эффективной передачи колебаний и разрушить цемент вокруг штифта (фото 28, 29). Старт Икс No4 надо продвигать по часовой стрелке и против нее вокруг верхушки штифта, прилагая умеренное давление. Важно попеременно применять обработку с ирригацией и без нее. Ирригация требуется для предупреждения перегрева штифта, так как перегрев может при вести к расширению штифта, увеличению его давления на стенки канала или, того хуже, может вызвать раскол дентина в корневом канале, куда помещен штифт, или привести к периодонтальному повреждению вследствие высокой температуры.

Насадку Старт Икс No4 можно использовать приблизительно на уровне 90 100% от максимальной мощности эндодонтических ультразвуковых аппаратов.

Старт Икс No5
Финишная обработка дна полости зуба

Дегенерация пульпы часто является причиной образования кальцификатов, прочно присоединенных ко дну полости зуба. Кальцификаты нужно диагностировать во время начального рентгенологического исследования и затем выявлять, как только будет удалена крыша полости зуба. Они усеяны бугорками, имеют неправильную форму, светлый цвет, нередко стеклообразны и блестят. Они полностью отличаются от расположенного под ними дна полости зуба, являющегося выпуклым, правильным, ровным и имеющим коричневатый цвет с темной окрас кой в направлении корневых каналов.

Кальцификаты часто скрывают устья кана лов, а также остатки пульпы, которые следует удалить.

Насадку Старт Икс No5 разработали для финишной обработки дна полости зуба. Поэтому ее можно использовать для удаления кальцификатов полости зуба перед тем, как начать формирование корневых каналов, или же в процессе эндодонтического перелечивания эту насадку можно применять для удаления старых пломбировочных материалов или эндодонтического цемента перед тем, как начать диагностику каналов. Следует помнить, что при эндодонтическом перелечивании важным моментом, который часто игнорируют, является демонтаж. Цель повторного раскрытия полости зуба — удаление всего ее содержимого без, однако, изменения анатомии самой полости зуба и прежде всего ее дна. Анатомия дна с его пигментацией автоматически укажет оператору путь к устьям каналов, и только таким образом можно будет обработать систему корневых каналов и достичь успеха.

Рабочая часть насадки Старт Икс No5 являет ся цилиндрической и имеет длину 10 мм, а диаметр — 1 мм. Активный кончик инструмента очень интересен: он имеет вогнутую форму, что бы лучше приспосабливаться к выпуклости дна полости зуба, а также снабжен микропирамидками, которые делают его очень агрессивным. Из меняя мощность ультразвукового аппарата, оператор может избрать наиболее подходящую степень колебаний для удаления указанного материала, при этом не нанося ущерб дентинной структуре дна полости зуба.

Насадка очень тонкая (диаметр — 1 мм). Это дает возможность совершать точную работу и обеспечивает хорошую видимость. Боковая рабочая часть оснащена микролезвиями, что позволяет оператору сместить и финишно обработать стенки полости зуба, в то время как будет продолжаться работа на ее дне.

Насадку Старт Икс No5 можно использовать приблизительно на уровне 70 80% от максимальной мощности эндодонтических ультразвуковых аппаратов.

Клинические случаи

Вывод 

Внедрение нового набора ультразвуковых насадок Старт Икс (Дентсплай Майллифер) для эндодонтии в конечном итоге даст возможность даже стоматологу общей практики использовать ультразвуковые инструменты. Это все благодаря простоте применения каждой на садки, специально разработанной для отдельного использования, и благодаря эффективности насадок, их прочности, длительному сроку службы и низкой цене.

Эндодонтист, использующий новый набор ультразвуковых насадок Старт Икс, несомненно, также оценит их особые характеристики и разумную цену.

Поделиться с друзьями: