ДентАрт

Портрет стоматолога Великобритании

ОБЪЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

Площадь 244820 кв. км Население 61,113 млн.чел. (2009 ) Соотношение городского /сельского населения — 90%/10%

Средняя продолжительность жизни:

женщины — 81 год
мужчины — 76 лет

Уровень рождаемости (на 1000 человек)  — 12
Уровень смертности (на 1000 человек) — 10,7

Этнический состав населения:
92,1% — «белые британцы» (англичане, шотландцы, уэльсцы и ирландцы), 4% — потомки выходцев из Индии, Пакистана и Бангладеш, 2% — выходцы из Африки и стран Карибского моря, 1,2% — потомки смешанных браков, 0,4% — китайцы (данные переписи 2001 г.)

Государственный язык — английский
Государственный строй — парламентская демократия
Глава государства — королева (с 2.6.1953 г. — Елизавета II)
Парламент Великобритании состоит из Палаты общин (646 членов), Палаты лордов (753 члена, называемых пэрами) и королевы

Денежная единица — фунт стерлингов, в 1 фунте 100 пенсов, 1 = 1,5038 $ (на 2010) Валовой национальный продукт — 2 230 549 млн. $
Среднегодовой доход на человека 37 600 долларов (данные Всемирного банка)
Индекс уровня жизни — 5 место среди стран членов ООН

Великобритания — член ООН, ЕС, НАТО, Британского Содружества Наций

Национальная служба здравоохранения

В советской медицинской литературе в не давнем прошлом говорилось: «Великобритания — единственная страна капиталистического мира, в которой благодаря многолетней борьбе трудящихся удалось создать государственную систему здравоохранения».

Однако утверждение, что в Британии бес платное универсальное здравоохранение, — не совсем правда. Действительно, по окончании Второй мировой войны правительство Великобритании начало глобальное реформирование социального обеспечения населения согласно разработанной программе с впечатляющим названием «Сradle to grave» — «С пеленок до могилы». Одним из результатов этого проекта стало создание Национальной службы здравоохранения (National Health Service, NHS). Она финансируется посредством налогов и обеспечивает лечение только узкого круга заболеваний. Что действительно бесплатно, так это неотложная медицинская помощь (вроде на шей скорой), где могут оказать срочную и относительно квалифицированную помощь. Для других способов лечения существует множество ограничений, включая небольшой разрешенный к применению в NHS список медика ментов. Если ваше заболевание требует лечения с использованием других медикаментов, вы не можете получить помощь (даже платную) в NHS — ищите лечение только в платных медицинских заведениях. К тому же система NHS доступна лишь для британцев, и то, если инцидент (в случае экстренной медицины) произошел исключительно на территории Британии.

Все организации NHS в официальном рейтинговом списке оцениваются по шкале от ноля до трех звездочек в зависимости от следующих показателей: время ожидания и списки ожидания; количество отмененных вмешательств; чистота больниц; летальность; финансовая ситуация; количество повторных обращений в службу неотложной медицинской помощи.

И хотя полувековая история существования NHS подтверждает стабильную эффективность работы этой государственной структуры, с наступлением экономического кризиса специалисты в сфере общественного здравоохранения прогнозируют возникновение серьезных финансовых и организационных проблем.

Частный сектор здравоохранения в Великобритании значительно меньше Национальной службы здравоохранения и не располагает таким разнообразием учреждений.

Украинские врачи уже знают о том, что во многих развитых странах диагностика и лечение практически всех заболеваний осуществляется по так называемым протоколам. В данном слу чае более адекватным термином будет «клинические рекомендации». В Англии и Уэльсе раз работкой и публикацией клинических рекомендаций занимается Национальный институт клинического мастерства (The National Institute for Clinical Excellence — NICE). Эти документы касаются отдельных заболеваний, лекарственных средств, медицинского оборудования, а также технологий ведения и лечения определенных патологических состояний. Все госпитали Национальной службы здравоохранения должны учитывать рекомендации и основывать на них свои внутренние алгоритмы. Частные клиники не обязаны следовать подобным указаниям, но тем не менее, многие коммерческие учреждения утверждают их как внутренние стандарты «лучшей практики».

Таким образом, в Великобритании система здравоохранения является предсказуемой и относительно недорогой, однако это достигается за счет длительных сроков ожидания при получении многих видов медицинских услуг, снижения их качества и, как следствие, — снижения доступности медицинской помощи.

Стоматология Великобритании

По мнению самих англичан — у британцев плохие зубы!

Этот миф подпитывается многочисленными комиксами и комедийными шоу, где британцы показаны чопорными занудами с кривыми зубами. В действительности жители Великобритании страдают заболеваниями зубочелюстной системы в той же мере, как и население других государств. Проблема только в том, что стандарты гигиены полости рта и стоимость стоматологических услуг очень высоки. Ведь самые высокие в Европе цены на стоматологические услуги — в Великобритании. При Университете Эразма Роттердамского в Голландии под руководством Свен Тэн провели исследование сред ней стоимости лечения зубов в девяти европейских странах. В качестве примера подсчитали, в какую сумму обойдется постановка пломбы в моляре подростка. В итоговую цену включалась стоимость рентгеновского снимка, материалов, анестезии, а также время работы стоматолога. Выяснилось, что пломбирование зуба в Великобритании в условиях частной практики обойдется примерно в 117 фунтов (около 234 $). Второе и третье места по дороговизне стоматологических услуг заняли Италия и Испания, где установка пломбы обходится соответственно в 101 фунт и 94 фунта. В Германии за это платят 50 фунтов, во Франции — 34 фунта. Самая низкая стоимость пломбирования зуба была зафиксирована в странах Восточной Европы. В Вели кобритании оплата работы специалиста составляет примерно 70% от итоговой суммы лечения. Если в Венгрии минута работы стоматолога стоит 7 пенсов, то в Великобритании — 2 фунта 16 пенсов. Эти данные могут объяснить растущее число «медицинских туристов», приезжающих из Англии лечиться в страны с более низкими цена ми на медицинские услуги. По статистике, в 2008 году 770000 британцев выезжали за границу именно с этой целью. Обеспечение стоматологической помощью в рамках программ Национальной службы здравоохранения про 

водится местными органами здравоохранения, которые организовывают получение населением обслуживания через «доверенных» врачей государственной службы (имеются в виду врачи стоматологи, работающие в госпиталях или сервисных службах коммун) или врачей стоматологов общестоматологических поликлиник. Врачи стоматологи общего профиля, работающие в общестоматологических поликлиниках, самостоятельно заключают договора с местными органами здравоохранения. 

Большой объем стоматологической помощи оказывается по медицинской стоматологической страховке — около 80% стоимости лечения. Не которые группы населения обслуживаются в Великобритании бесплатно: дети и подростки до 18 лет; молодые люди до 19 лет, если они обучаются полный день на дневном виде обучения; беременные женщины и женщины, имеющие детей до одного года; малоимущие (граждане, получающие пособие по безработице, по бедности, по инвалидности и т.д.).

Для взрослых пациентов за каждую стоматологическую процедуру установлена фиксированная оплата, которая поступает на счет клиники через страховую компанию. Для детей, кроме фиксированной оплаты за процедуру, установлены так же государственные доплаты. Регистрация пациента происходит с прикреплением его к определенному стоматологу или клинике. Стоматологи получают оплату за лечение каждого пациента согласно представленному списку выполненных процедур.

Врачи стоматологи, работающие в государственных общестоматологических клиниках, могут оказывать некоторые виды услуг на плат ной основе. Они выполняются вне Национальной службы здравоохранения и, соответственно, не оплачиваются по медицинской страховке. По поводу правил оказания такого вида помощи, перечня платных услуг и другим неясным вопросам стоматолог всегда может проконсультироваться в Британской стоматологической ассоциации.

Профессиональные организации, подготовка стоматологических кадров

Британская стоматологическая ассоциация (BDA) — старейшая профессиональная организация стоматологов в Великобритании. В настоящее время членами ассоциации являются примерно 16000 специалистов. Ассоциация действует как профсоюз и как профессиональная ассоциация. Главные ее задачи — помощь, содействие врачам стоматологам и защита их интересов.

Штаб квартира BDA расположена в Лондоне — это информационный центр, который рас пространяет наибольшее в Европе количество публикаций по стоматологии. Членами BDA могут стать зарегистрированные в Великобритании стоматологи, студенты стоматологических факультетов. Стоматологи из зарубежных стран могут вступить в качестве ассоциированных членов.

Новым исполни тельным директором BDA в феврале 2010 года была назначена Сьюзи Сэндерсон, которая в течение длительного времени вела успешную работу в различных областях стоматологии. Возглавив ассоциацию, Сэндерсон заявила, что в настоящее время в Великобритании по прежнему остается много проблем в стоматологической сфере, в частности огромное количество потенциальных пациентов, вовремя не получающих помощи стоматолога, а также немалое количество случаев неадекватного лечения. Следует расширить доступ к стоматологической помощи, также уравнять в возможностях получения стоматологического лечения представителей разных социальных слоев. Кроме того, необходимо принять ряд мер по очищению воды от фторидов, которые оказывают пагубное воздействие на состояние зубов.

Количество выпускников стоматологов в Великобритании находится под строгим контролем государства, поэтому перепроизводства стоматологических кадров в настоящее время нет. В стране четырнадцать стоматологических школ и один институт усовершенствования по стоматологии. Ежегодно примерно 750 выпускников стоматологов заканчивают вузы страны.

Любой стоматолог и гражданин Европейского Экономического Союза (ЕЭС), зарегистрированный в Генеральном Стоматологическом Совете (GDC), может трудоустроиться в Англии. Генеральный стоматологический совет — официальная организация, ответственная за утверждение стоматологов на работу в Великобритании, является регулирующим органом в области стоматологии, способствует соблюдению высоких профессиональных стандартов и рассматривает заявления о нарушении профессионально го поведения. Всем врачам стоматологам настоятельно рекомендуется заключить договора страховки или профессиональной защиты со специальными организациями и объединения ми, которые занимаются такими вопросами.

Стоматологу из страны, не являющейся членом ЕЭС, можно получить регистрацию через Международный квалификационный экзамен, который состоит из двух частей. Первый этап включает письменные и устные экзамены в области фундаментальных наук и болезней чело века, устный экзамен по клинической стоматологии. Второй этап проходит три дня: экзамен на мануальные навыки на фантоме, письменные работы во всех областях стоматологии, экспертиза в клинической стоматологии; устный экзамен по общей стоматологии, практический клинический экзамен и экзамен по неотложной медицинской помощи.

Существует широкий спектр вариантов трудоустройства в Англии. В Великобритании врачи стоматологи могут работать в стоматологической практике общего профиля (GDS), в стоматологическом отделении при госпитале (HDS), в стоматологической службе общины (коммуны), университетской стоматологической клинике или в стоматологической службе Вооруженных сил (CDS), оказывать частные стоматологические услуги (PDS). Примерное количество врачей стоматологов в каждом из этих секторов составляет: стоматологические практики общего профиля — 21600 (78%); стоматологическая служба госпиталей — 2800 (10%); стоматологическая служба общин — 1900 (7%); университетские стоматологические клиники — 700 (2,5%); стоматологическая служба Вооруженных сил — 600 (2,2%).

Заработная плата стоматологов Национальной службы здравоохранения — около 50000 — варьирует с учетом занятости. С апреля 2007 года стоимость услуг британских стоматологов, работающих на государство, является унифицирован ной и составляет 15,90 фунта стерлингов за обследование, 43,60 за пломбирование кариозной полости и 194 фунта стерлингов за более сложные манипуляции, такие как установка коронок, мостов или протезов. Многие стоматологи одновременно работают в коммерческих учреждениях и в Национальной службе здравоохранения, но согласно данным правительства, их доходы из обоих источников приблизительно равны.

Однако все большее число врачей стоматологов практикуют оказание стоматологической помощи по частному контракту между стоматологом и пациентом. Оплата стоматологического лечения в данном случае зависит от времени, потраченного на лечение, используемых мате риалов и сложности проведенного лечения. Одновременно с этим частные стоматологи могут оказывать помощь пациентам по их стоматологической медицинской страховке или на основе схемы поголовной оплаты.

Работа в стоматологических практиках общего профиля

Примерно 21600 врачей стоматологов работают в 10000 стоматологических практик обще го профиля. Врач стоматолог может работать в этих практиках в качестве врача стажера, врача ассистента стоматолога, совладельца или хозяина практики. Практика может быть частной, государственной (в системе государственной службы здравоохранения) или смешанной.

Врачи стажеры работают обычно в качестве ассоциированного члена или совладельца. Они несут полную ответственность за проводимые ими профессиональные процедуры и лечение и выплачивают часть от доходов владельцам практики в качестве оплаты за аренду помещений, оборудования, привлечение к работе вспомогательного персонала, использование стоматологических инструментов и материалов.

Стоматологическая служба госпиталей

В Объединенном Королевстве Великобритания стоматологические отделения госпиталей могут принимать врачей стоматологов на работу с выплатой им фиксированной заработной платы. Должности, на которые можно принимать врачей стоматологов, самые различные — от младшего помощника врача до врача консультанта отделения. Врачи стоматологи в госпиталях могут иметь специализацию по ортодонтии, хирургии полости рта, ортопедии, терапии и др. Конкуренция на получение высших должностей в госпитале очень сильная. Для хорошего продвижения по службе необходима последипломная подготовка, постоянное повышение врачебной квалификации.

Стоматологическая служба общин (коммун)

Работая в стоматологической службе коммун, врачи стоматологи лечат пациентов, которым трудно посещать общие стоматологические клиники, пациентов со специальными потребностями и др. Они проводят мониторинг состояния полости рта у населения коммуны, обучают гигиене полости рта, внедряют массовые программы профилактики стоматологических заболеваний. Они также проводят осмотры состояния полости рта и зубов у школьников.

Обучение и исследовательская работа в университетских клиниках

Небольшое количество стоматологов работает в качестве преподавателей и исследователей в стоматологических вузах и колледжах Великобритании. Они проводят исследовательскую ра боту, а также обучение студентов и лечение пациентов.

Сотрудники врачей стоматологов

Врачи стоматологи Объединенного Королевства в своей повседневной работе сотрудничают со стоматологическими медсестрами (ассистентами), стоматологическими гигиениста ми, зубными техниками, стоматологами общего профиля.

В Великобритании примерно 24000 стоматологических медсестер. Стоматологическая мед сестра работает в стоматологической клинике как ассистент, непосредственно у кресла («ра бота в четыре руки»), стерилизует медицинский стоматологический инструментарий, помогает врачу стоматологу (смешивает разные пломбировочные материалы). Также она может исполнять административные функции. Для работы в качестве стоматологической медицинской сестры необходима специальная регистрация. Стоматологические медсестры не выполняют каких либо манипуляций в полости рта пациента. Они проходят курсы повышения квалификации по неотложной помощи, стерилизации и рентгенологической помощи.

Обязанности зубных гигиенистов оговорены в Законе о стоматологии. Они могут выполнять профессиональную чистку зубов, удаление зубного камня, обработку и полировку зубов. Так же могут проводить местную инфильтрационную анестезию, покрытие зубов специальными профилактическими фторсодержащими гелями, наложение силантов для запечатывания фиссур зубов, обучение пациентов гигиене полости рта. В Великобритании работает пример но 3900 зубных гигиенистов. Зубные гигиенисты из стран, не входящих в Европейский Союз, до принятия на работу нуждаются в предварительном обучении на специальных курсах.

В стране в настоящее время работает при мерно 370 стоматологов общего профиля. Им разрешается удаление молочных зубов, простейшие виды пломбировки кариозных полостей, корневых каналов, изготовление несложных съемных и несъемных конструкций, проведение инфильтрационной анестезии, чистка, полировка зубов, удаление зубного камня и обучение гигиене полости рта. При более сложных и масштабных мероприятиях пациента направляют к врачу специалисту. Звание врача специалиста стоматолог получает после дополнительного обучения по избранной специальности в течение 5 лет. Врачи специалисты могут вести прием в специализированных профильных клиникам (например, эндодонтических) или работать по найму в нескольких клиниках небольшое количество часов в неделю в каждой из них.

Введение в стоматологию специалистов среднего уровня (общий стоматолог) вызвало оживленные споры в стоматологическом сообществе. В результате исследования общественного мнения о стоматологах общей практики (Бритиш Дентал Джорнел, январь 2010 года) было установлено, что только менее половины пациентов посчитали возможным лечиться у врачей этой категории и значительно меньшее количество людей изъявило готовность доверить им своих детей. Каждый пятый предпочел бы отказаться от услуг стоматологов общей практики в пользу специализированной помощи. Однако сами стоматологи считают введение этой специализации правильным шагом, позволяющим охватить стоматологической помощью большее количество пациентов.

В Великобритании работает около 8000 зубных техников. Зубные техники не проходят специальную регистрацию и не контактируют с пациентами. Они могут работать в частных зуботехнических лабораториях, в лабораториях при госпиталях, при стоматологических службах общин или общих стоматологических практиках.

В связи с кризисом британские социологи составили новый список профессий, которые будут востребованы в 2011 2021 годах. И что бы вы думали? Специалистами с самыми радужны ми перспективами являются… стоматологи. Количество людей, имеющих проблемы с зубами, увеличилось в 2008 году на 18%. Основная при чина — невозможность своевременного лечения, ухудшение питания, вызванное опять же финансовым кризисом и повышением цен на продукты. Так что без работы английские стоматологи не останутся.

Клиника Кросс Дип Дентал Практис

И наконец, о самом интересном! Речь пойдет об одной из клиник Лондона, которая находит ся в Туикнеме (Twickenham) — Кросс Дип Ден тал Практис (Cross Deep Dental Practice, www.crossdeepdental.co.uk). Примечательна она тем, что в ней работают очень настойчивые и необычные врачи, достигшие определенных це лей. Но об этом далее…

Туикнем — небольшой район в западном предместье Лондона, расположенный в 17 км к юго западу от Чаринг Кросса вверх по Темзе между двумя лондонскими достопримечательностями: дворцом Хэмптон корт и Ботаническим садом Кью.

Кросс Дип Дентал Практис основана около 100 лет назад. Старейшей пациентке клиники Кэтлин Эдвардс сейчас 94 года, с ее слов, она лечится в клинике с 1930 года! Нынешний владелец клиники доктор Саид Алабди ведет прием в клинике около 10 лет. База пациентов — около 25 000 человек, не считая тех, которые были на правлены в клинику лечащими врачами из других клиник за специализированным лечением. Часы работы практики: понедельник-пятница с 8.00 до 17.00, суббота с 9.00 до 13.00. Количество пациентов в неделю 200-250 человек. Расположение клиники способствует высокой посещаемости. Пациенты в этом районе — люди, принадлежащие к среднему и высокому социальному классу, у которых забота о полости рта — это привычка.

Коллектив клиники придерживается философии максимального качества лечения в дружественной и расслабляющей обстановке. В клинике ведется как смешанный прием пациентов общего профиля, который включает профилактические осмотры, профилактические чистки зубов взрослых и детей с двух лет, несложные пломбы и коронки, съемные протезы и не отложную помощь при острой боли, так и специализированное лечение в области эндодонтии, имплантологии, пародонтологии, ортодонтии, а также ортопедии. При необходимости пациента направляют к специалисту, и после окончания специализированного лечения он возвращается к стоматологу общей практики.

Стоматолог в день обычно принимает от 10 до 15 пациентов. В данный момент персонал клиники — 15 человек, из них 3 врача смешанного общего приема, 3 специалиста, 2 гигиениста, 2 администратора, 2 мед сестры ассистента и 1 менеджер клиники. Лекционный зал клиники вмещает до 20 человек. Здесь проводятся обучающие лекции для стоматологов не только этой клиники, но и практик близлежащих районов. Последняя лекция для стоматологов общего про филя и гигиенистов проводилась на тему имплантации.

Площадь клиники 150 квадратных метров, есть паркинг для автомобилей врачей и пациентов. Клиника имеет 6 кабинетов: 4 для специализированного приема и 2 для гигиенистов; комнату для рентгена; каждый кабинет снабжен установкой Эй дек (А dec), рентгенустановкой Панорамик Корпо рейшн (Panoramic Corporation), интраоральной камерой Сопро 717 (Sopro 717); есть микроскоп, лупы и увеличение Визион (Vision) со светодиодным источником света Дейлайт. В клинике используются автоклавы Литл Систер (Little Sister), ультразвуковые ванночки Биосоник (Biosonic), фотополимерные лампы CL1140, композиты Тетрик Эво Церам, Эстет Икс, Спектрум ТиПиЭйч, ЭсДиАй (SDI), цементы Фуджи II, IX, Плюс, стоматологические инструменты фирмы ХьюФриди, система отбеливания ЗУМ (домашняя и офисная версии), эндоинструменты фирмы КьюИДи Лтд (QED Ltd), эндодонтический ультразвуковой аппарат Соник. Применяется пульп тестер, апекс локатор, диатермокоагулятор.

Отдается предпочтение имплантационным системам Астра Лтд (Astra Ltd) и Штрауманн (Straumann), костным материалам Бай Осс (Bio Oss) и Бай гайд (Bio Gide) от фирмы Гайстлих (Geistlich), ортодонтическим системам Ин визелайн и Инвизелайн Тин (Invisalign Teen), Симпли5 (Simpli5), Инкогнито Эплиенс (The Incognito Appliance) и др.

Клиника пользуется услугами зуботехнической лаборатории Присижн Дентал Студио (Precision Dental Studio).

Руководит клиникой доктор Саид Алабди, выходец из Ирака, для которого Англия стала второй родиной. Саид Алабди закончил стоматологический факультет Багдадского медицинского университета в 1987 году. В 1995 году был вынужден эмигрировать вместе с семьей из за нестабильной экономической и политической обстановки в Ираке после войны между Ираком и Ираном 1980 88 г.г. Родители Саида обосновались в Шотландии, в Эдинбурге, а Саид переехал в Глазго для подтверждения диплома и прохождения ординатуры по челюстно лицевой хирургии, где защитил звание специалиста и получил кандидатский минимум в этой области. Проработав в Глазго в госпитале челюстно лицевой хирургии, др. Алабди принял решение о переезде в Лондон, чтобы применить свои знания в частной стоматологии, уделяя больше внимания эндодонтии и хирургии. В 2000 году он стал совладельцем клиники Кросс Дип Дентал Практис, которую искренне считает своим вторым домом, а коллектив клиники — второй семьей. За последующие 3 года работы Саида Алабди в качестве босса клиника была полностью переоборудована: улучшен интерьер, подобран замечательный коллектив, поддерживается высокий стандарт стоматологической помощи населению, организованы стоматологические уроки для детей с целью профилактики кариеса в школах и садиках Туикнема. В данный момент он защищает диплом Королевского колледжа хирургии по имплантологии. Следующая цель Саида — это получение аккредитации Королевской клиники, обладающей хорошим оборудованием, эргономикой, выполняющей высокие требования лечебного плана. Клиника, соответствующая высоким стандартам The Royal College of Surgeons England (RCSE), предполагает проведение частных лекций по хирургии и имплантологии.

Главное кредо Саида Алабди в подборе кадров: «У нас работают только замечательные лю ди, которые создают и поддерживают дружественную атмосферу в коллективе. Порой нам приходится ждать нужного человека, но это то го стоит». «Коллектив — это маленькая семья. Мы часто организовываем совместный отдых, вечеринки, последний раз выезжали в Париж», — похвалился доктор Саид.

Особенно отметил он одну из подчиненных, наверное, за определенное сходство в жизнен ной истории и стремлении к заветной цели. Речь о Катерине Красавиной, в настоящий мо мент Катерине О`Килл, нашей соотечественнице, волею судьбы оказавшейся в Англии. Док тор Катерина О`Килл закончила Украинскую медицинскую стоматологическую академию в 2002 году. Судьба привела ее в Кросс Дип Ден тал Практис в роли временной медсестры в 2005 году. Доктор Саид Алабди, будучи грамотным кадровиком, уловил стремление молодого специалиста обучаться, поэтому через два месяца предложил Катерине работать в клинике постоянно ассистентом, совмещая учебу для подтверждения диплома врача. В 2009 году Катерина О`Килл успешно сдала ORE (регистрационный экзамен для эмигрантов) и продолжи ла работу в клинике в качестве врача стоматолога общего профиля.

Мы решили воспользоваться знакомством с Катериной О`Килл и не без помощи всемирной паутины задали ей и ее боссу Саиду Алабди не сколько вопросов.

— Здравствуйте Саид, Катерина! Позвольте сразу задать вопрос о разнице между стоматологической помощью в ваших родных странах, Украине и Ираке, и стоматологией вашей «приобретенной» родины — Великобритании. Если упустить финансовый фактор, где лучше?

Саид: Первые годы моей стоматологической практики в Ираке совпали с очень тяжелой экономической и политической ситуацией в стране. Стоматология находилась на уровне сферы обслуживания. Помощь оказывалась в основном по обращаемости. Мы работали, как сапожники, — без записи. Практически полностью отсутствовали профилактические мероприятия. У большинства пациентов был низкий уровень гигиены. Главный лозунг основной группы населения: «Лучшее лечение — это удаление!». Все эти факторы приводили к тому, что у многих молодых людей 25 30 лет была полная адентия. Приехав в Англию, я получил совершенно другие навыки работы стоматолога. Поэтому сравнивать стоматологические системы двух стран, конечно же, нельзя. С сожалением думаю, что за прошедшие годы ситуация в Ираке ухудшилась. Я думаю, в послевоенных условиях больше проводятся челюстно лицевые и реконструктивные операции иракцам, получившим ранения во время войны. Любые другие мероприятия отошли на второй план.

Катерина: Я уже давно в Англии, и сравнивать сегодняшнюю ситуацию в Украине с британской мне достаточно сложно. Но могу сказать, что Англии очень повезло с Национальной службой здравоохранения: у людей выработали, действительно выработали, привычку обращаться к стоматологу каждые 6 месяцев для осмотра и гигиенической чистки. Я очень редко встречаю запущенные осложненные ситуации. Здесь стоматолог и адвокат сопровождают вас всю жизнь.

— Да, в Украине, к сожалению, мы не можем похвастать такой обращаемостью…

Катерина: А еще в Англии огромное количество амальгамы. Здесь это социальная пломба. Возможно, и в Украине при плохом оснащении государственных стоматологических кабинетов

этот материал неплохо бы себя оправдал? Плюс в Великобритании проводится больший объем профилактической помощи детям, чем в Украине. Причем даже в частных клиниках, как, на пример, нашей, родители платят 50% стоимости детского стоматологического лечения. А сложные ортодонтические и хирургические операции до сих пор проводятся за счет государства.

— Национальная служба здравоохранения — благо или вред для стоматологии?

Саид: Наверное, по возможностям для пациента — это благо. Социальные гарантии государства делают нас увереннее. Сложные операции невозможно проводить без дотаций со стороны государства. Но нужно понимать, что сис тема устроена не досконально. Каждый год стоматолог, оказывающий государственную по мощь, подает план на количество выработанных единиц на год. Причем за перевыполнение плана никаких финансовых дотаций этот стоматолог не получает, а за невыполнение его ждут серьезные штрафные санкции. Как вы думаете, что делает стоматолог? Занижает свои плановые показатели и старается выполнить объем государственного заказа за меньший период времени, а потом работает в частном по рядке. Поэтому к концу марта вы с большим трудом запишетесь к стоматологу Национальной службы здравоохранения — он выполнил план. А вот в начале апреля вас примут с удовольствием — начало нового рабочего года. А самое печальное, что стоматолог вынужден снижать качество своей работы. Ведь ему платят не за время работы, а за количество единиц. А значит, он должен работать быстрее. На постановку одной пломбы выделяется 15-20 минут. Количество пациентов в день — от 15 до 25 чело век. Корневую пломбу вообще не делают, так как это нерентабельно. Чаще всего пациентам предлагают ее сделать в частном порядке… у то го же стоматолога. Но мы с вами понимаем, что профессионал не может в одном случае делать хорошо, а в другом — не очень. Все таки мануальные навыки первостепенны в нашей специальности. Но с новым премьер министром, я думаю, эти проблемы будут учтены и система здравоохранения будет в должной степени реформирована.

Катерина: Конечно, со многими людьми при переходе из бесплатной в частную стоматологию происходит определенный финансовый шок. Но все большее число англичан понимает, что для хорошего лечения нужно определенное время, материалы и оснащенность рабочего места. И это невозможно выполнить в рамках социальной медицины. Но они поддерживают идеи медицины для малоимущих слоев населения, для детей. В Англии изначально высокое социальное само сознание. Здесь понятно, для чего нужны налоги и в каком направлении пойдут деньги налогоплательщиков. А главное — у человека есть право выбора, куда обращаться. В большинстве слу чаев при финансовой возможности это будет частный стоматологический кабинет. В то же время система Национальной службы здравоохранения позволяет поддерживать определенный уровень стоматологической помощи и профилактики. И это то, чего действительно не хватает Украине, ведь у нас бесплатная медицина — это просто запись в Конституции, которая не очень то выполняется на деле.

— Есть ли отличие в отношениях врач пациент в Англии, Украине, Ираке?

Саид: В Ираке врач — достаточно уважаемая профессия. Но там, я бы сказал, более пациентоцентрические отношения. То есть в Англии пациент, конечно же, важен, но мнение врача не оспаривается и на нем лежит основная ответственность за успех лечения. В Ираке же я часто лечил пациентов, которые лучше меня (улыбается) знали, что делать.

Катерина: Да, в Англии врач стоматолог — это очень уважаемая и престижная профессия. Английский пациент неукоснительно следует назначениям врача. Его пожелания, конечно же, учитывают. Но всегда более важным считается мнение врача. Лечение только по показаниям с четким выполнением назначений. Плюс здесь очень редко меняют доктора, у семейного врача наблюдаются поколениями. Это позволяет сделать определенные медицинские выводы. Так сказать, экономим время на сборе анамнеза.

Саид: Кстати, я был приятно удивлен уровнем подготовки врачей и ассистентов из Восточной Европы. Они очень целеустремленные, думающие и трудолюбивые специалисты. После знакомства с Катериной мы взяли еще двух ассистентов — из Польши и Беларуси.

— Какие манипуляции преобладают на Вашем приеме?

Катерина: Повторюсь, очень много осмотров. Отличительная черта английской стоматологии — большое количество процедур отбеливания, как офисного, так и домашнего. Как минимум 1 2 в неделю. Здесь белые зубы — определенный социальный фетиш, поддерживаемый масс медиа.

Саид: Наверное, самое большое количество манипуляций по ортопедии и имплантации.

— Нескромный вопрос о заработках и налогах…

Саид: Доктора, которые находятся в найме, получают 45-50% от выработки, начинающие врачи — от 30%. Из этих денег самостоятельно платят налоги, после вычета расходов на лабораторию, отбеливание. Все технические и материальные ресурсы предоставляет клиника. После достижения врачом определенной клиентской базы может быть рассмотрен вариант партнерства.

— Повлиял ли пресловутый кризис на работу практики?

Катерина: Да, пациенты обращаются в боль шей степени по нуждаемости. Меньше косме тики, меньше отбеливания.

Саид: Конечно же, повлиял. Меньшее количество пациентов обращается с эстетическими проблемами. Уменьшилось количество работ с патологической стираемостью. Также по им плантации снизились показатели. Если это сложные работы с большим количеством имплантов, пациенты предпочитают съемные конструкции с возможностью последующей замены. Я думаю, экономические факторы заставляют людей более взвешенно подходить к решению проблемы.

— Ваши дальнейшие профессиональные планы?

Саид: Конечно же, это получение аккредитации от Королевского колледжа (The Royal College of Surgeons England) и присвоение клинике звания «Королевской». Планируем проведение учебных семинаров. Мы чувствуем в себе такой потенциал. Ну и, конечно же, поддержание высоких стандартов лечения в нашей клинике.

Катерина: Я хочу наработать постоянное количество пациентов, закрепить хорошую репутацию врача в этом районе и, наконец, получить специализацию Королевского колледжа Лондона в реставрационной стоматологии и начать проведение обучающих программ для начинающих стоматологов.

— Что вы пожелаете читателям нашего журнала?

Саид: Желаем вам процветания, преодоления не только кризиса, но и себя, ведь только преодолевая себя, мы становимся сильнее.

Катерина: Пусть каждый найдет в себе силы сделать больше, чем планировал!

— Большое спасибо за столь искренние ответы. Желаем вам исполнения запланированного и успешной работы!

Ксения Лазарева

Фото Ксении Лазаревой и Катерины О’Килл

Поделиться с друзьями: