ДентАрт

Профессор Валентина Хватова: «Клиническая гнатология — это основа, которую должен знать каждый стоматолог

С Валентиной Александровной Хватовой из Профессорской авторской стоматологической клиники на Арбате корреспондент «ДентАрта» встретилась, когда профессор только приехала из Москвы в Полтаву и в учебном классе клиники студии «Аполлония» готовилась к занятиям с группой курсантов из разных городов Украины, которые уже не первый раз приезжают, чтобы расширить свои познания в клинической гнатологии. А лучшего учителя, чем Валентина Хватова, председатель секции СтАР «Клиническая гнатология», конечно, не найти. В гнатологии она — звезда первой величины. И Дон Кихот с артикулятором, штурмующий крепости чиновничьего равнодушия. И уставшая, но упорно преодолевающая барьеры бегунья на длинные дистанции…

— Валентина Александровна, что побудило Вас стать инициатором создания секции клинической гнатологии при Стоматологической ассоциации России?

— Секция была создана в сентябре 2002 года, эту идею поддержали и тогдашний президент СтАР профессор Валерий Леонтьев, и профессор Владимир Вагнер, нынешний президент Ассоциации, и совет СтАР проголосовал за создание секции единогласно. Причины понятны. По данным судебной экспертизы, количество жалоб на стоматологическую помощь в России в настоящее время достигает 40% среди всех претензий, предъявляемых к врачам разных специальностей. Считаю, что одной из причин такой ситуации является недостаточное внимание к проблемам гнатологии — основополагающей общестоматологической науки, знание ко торой необходимо для диагностики и лечения стоматологических заболеваний, восстановления функции, эстетики и фонетики.

Таковы были основные причины, побудившие нас выступить с инициативой создания в рамках СтАР секции «Клиническая гнатология».

К тому времени уже была основа для ее создания: нами была разработана программа повышения квалификации врачей по гнатологии, опубликованы 4 монографии по ее основам, более 200 статей в центральной печати, защищена докторская (В.В. Баданин) и четыре кандидатских диссертаций по гнатологии (С.И. Шестопалов, А.В. Басов, А.А. Ступников, С.Н. Супрунов).

— Что удалось сделать за эти годы?

— Уже провели семь конференций — пять в рамках СтАР и две в «Ортодонт Центре». Более 600 врачей и преподавателей обучено на занятиях по гнатологии, в том числе на выездных циклах. В журнале «Маэстро стоматологии» опубликовано много статей по теме «Диагностика и лечение мышечно суставной дисфункции» и «Гнатологические основы восстановления функции и эстетики».

В апреле 2001 года была открыта

Профессорская авторская стоматологическая клиника на Арбате, где вскоре был создан учебно кон сультационный стоматологиче кий центр. В программу Центра вошли такие темы, как артикуляторы и их применение; диагностика и лечение мышечно суставной дисфункции; лечебно диагностические окклюзионные шины; из бирательное сошлифовывание зубов. Проводим выездные семинары по основам клинической гнатологии. Они уже состоялись в Санкт Петербурге, Тобольске, Оренбурге, Калининграде, Нижнем Новгороде, Тюмени, Омске, Ханты Мансийске, Новосибирске, Томске, Уфе, Владивостоке, Хабаровске, Ноябрьске, Надыме, Казани, Перми и других го родах.

Я очень довольна курсантами, которые собрались в Полтаве. Это врачи из разных городов Украины. На занятиях будет совершенно новый материал, который у нас еще не знают — в отличие от стоматологов Европы. Но тут нечему и удивляться — я только что приехала с юбилейного заседания секции клинической гнатологии Стоматологической ассоциации Германии и Австрии, так у них это было 40 летие. А нашей секции клинической гнатологии 18 сентября прошлого года исполнилось только пять лет. 

Веду раздел «Клиническая гнатология» в журнале «Маэстро стоматологии», наполнить его архисложно, приходится как бы самой «выращивать» авторов. Но я думаю, что ситуация изменится, и большие надежды связываю с молодыми стоматологами, с которыми веду занятия на курсах от Надыма до Полтавы и от Калининграда до Владивостока.

Вот приехала в Украину и вспомнились события 30 лет ней давности, точнее, 1975 год. Я тогда была на курсах усовершенствования преподавателей в Киеве, в Академии последипломного образования врачей, на кафедре ортопедической стоматологии, которой тогда заведовал Сергей Иосифович Криштаб. Очень интересные были занятия. На кафедре работали уникальные специалисты: Зинаида Филипповна Василевская, Татьяна Валентиновна Шарова и др. В Академии был стоматоневрологический кабинет, они лечили тяжелейшие заболевания. В лечении активно использовали тра вы. Была у них даже специальная бригада, которая летом выезжала в определенные места и их собирала. Готовили настои. В кабинете, помню, стояли черные бутыли, и пациенты приходили с баночками за лечебным снадобьем. 

Я в Москве тоже работала на кафедре стоматоневрологии, поэтому опыт киевских коллегмне был очень интересен. А уникальность киевской кафедры состояла в том, что на одной кафедре была и ортопедия, и ортодонтия. Хотя дисциплины родственные, как две сестры, но они везде разделены. Не дошло бы дело до того, что одна кафедра будет один зуб лечить, а другая — другой. А вот клиническая гнатология (старое название — биомеханика зубочелюстно лицевой системы) объединяет все разделы стоматологии.

— Когда Вы всерьез начали заниматься проблемами гнатологии?

— Лет тридцать назад. Я ученица профессора Вениамина Юрьевича Курляндского, который развивал функциональное направление в стоматологии. А потом немцы открыли в Москве учебный центр «Ивостом». Здесь было много артикуляторов, которых наши стоматологи не видели никогда. Меня пригласили в этот учебный центр преподавать, зная, что у меня уже есть свой простенький артикулятор, с которым я ра ботала, я прочитала много учебников и статей по гнатологии на немецком языке, много раз езди ла на учебу в Германию. Естественно, меня интересует, как развивается гнатология в разных странах. Надеюсь, что мы не будем повторять тех ошибок, которые были в Европе, а перешагнем через них и таким образом опередим своих западных коллег. Все зависит от нас, от нашей молодежи, которая должна продолжить наши исследования и клиническую практику. 

— Видите ли Вы серьезные улучшения в подготовке студентов по гнатологии?

— Подвижки очень небольшие. Я проработала более 40 лет в Московском медицинском стоматологическом институте (сейчас университет). За эти четыре десятилетия с точки зрения получения знаний по клинической гнатологии изменилось очень мало. Даже как бы отошли от тех принципов, которых придерживался когда то Курляндский, олицетворявший московскую школу стоматологов.

Не раз приходится иметь дело с пациентами, которым имплантаты поставили или реставрацию сделали, а как пациент будет смыкать зубы, не подумали. Ортодонты при лечении не учитывают характер смыкания зубных рядов при жевании, получают осложнения и т.п. Ко мне на консультацию поступают тяжелые больные с лицевыми и шейными болями, бруксизмом, патологией жевательных, шейных мышц. Наблюдения показывают, что во многих случаях патология зубочелюстной системы тесно связана с патологией опорно удерживающего аппарата человека, психологическим стрессом. Поэтому многие пациенты нуждаются в комплексном лечении с участием невропатологов, остеопатов, психотерапевтов и других специалистов. Тяжелых больных — с бруксизмом, с болевым синдромом — я начала лечить совместно с клиникой неврологии и остеопатии. 

Знание гнатологии — основа успешного лечения и профилактики осложнений во всех раз делах стоматологии. Например, абсолютно не обходимы глубокие знания по гнатологии в та ком новом направлении в стоматологии, как ортогнатическая хирургия — исправление скелетных аномалий зубочелюстной системы хирургическим методом.

А знаете, кому труднее всех? Стоматологам терапевтам. Зубной техник моделирует, имея перед собой артикулятор, ему все видно. А как создать совершенную реставрацию непосредственно в полости рта? Прямая реставрация — сложное дело, и знания гнатологии здесь супер важны. 

— Если не изменилась ситуация с обучением гнатологии в вузах, то, может быть, есть улучшения в этом направлении в после дипломном образовании?

— Знаете, я бы сказала, что у нас в России последипломное образование в неудовлетвори тельном состоянии. Вот где я вижу интерес к гнатологии — так это в хороших частных клиниках. И выходит, что настоящим последипломным образованием занимаются главные врачи частных клиник. Они посылают стоматологов на курсы, в том числе за рубеж. Конечно, есть риск, что хорошо обученный врач со временем уйдет из клиники, чтобы открыть собственное дело. Поэтому в последнее время многие собственники клиник выдвигают условие, что в случае ухода врач возвращает деньги, потраченные на дорогостоящие курсы.

А ведь вузы могли многое дать молодому поколению стоматологов уже во время додипломной и государственной последипломной подготовки.

Организация стоматологического образования должна поспевать хотя бы за реальными процессами в стоматологии, не говоря уже о желаемом опережении…

— Ваши планы на ближайшее будущее?

— Для меня большая радость, когда во время выездных курсов встречаю неравнодушных врачей, настоящих профессионалов. Таких встретила в Запорожье, Днепропетровске, Полтаве. И я думаю, что в ближайшее время сотрудничество стоматологов России и Украины, которые занимаются вопросами гнатологии, станет более тесным. Это интересно и даст свои плоды. А выиграют, конечно, наши пациенты.

— Что еще надо сделать для поднятия уровня гнатологической подготовки врачей?

— Везде в вузах и на факультетах повышения квалификации врачей следует создать кафедры клинической гнатологии, практиковать выездные циклы лекций и практических занятий, а также тематические циклы хотя бы для ординаторов в государственных вузах. Организовать курсы повышения квалификации преподавателей по гнатологии — вот то звено, которое вытянет всю цепь стоматологического образования на совершенно новый уровень.

— Как Вы справляетесь с нагрузками, которые добровольно взяли на свои плечи?

— Приходится нелегко, так как, кроме занятий в Профессорской клинике на Арбате, много ездим по всем регионам, да и журнал забирает немало времени. Но я привыкла предъявлять высокие требования в первую очередь к себе.

— Это, наверное, черта, которую сформировала семья?

— Я родилась в Калуге в семье железнодорожника. Отец имел три высших образования: окончил артиллерийскую академию в Ленинграде, железнодорожный институт и институт хлопководства в Ташкенте. Объездили всю Среднюю Азию. Он родом из Тамбовской губернии. Его отец, мой дедушка, плотничал. В семье было 16 детей. Жили очень бедно.

— Все ли выжили?

— Кто выжил в 30 е годы, того война скосила. В войну мы жили в Самаре. Отец работал в управлении железной дороги. После войны начали переводить поезда на тепловозную тягу. Именно ему пришлось покупать в Венгрии первые тепловозы для нашей страны. После известных событий в Венгрии 1956 года отца взяли в Министерство путей сообщения и дали в Москве маленькую ком натку в коммуналке.

В 1953 году я поступила в ММСИ. После окончания института работала в железнодорожной поликлинике стоматологом. Я убедилась, что невозможно совершенствоваться в стоматологии, не зная иностранных языков. Поэтому за кончила вечернее отделение института иностранных языков им. М. Тореза, овладела немецким. Это очень помогло мне при поступлении в аспирантуру. Ничто не давалось легко.

— Даже аспирантура? При Вашем опыте и знании языка?

— Да, и аспирантура. Но я в срок за щитила кандидатскую диссертацию С мужем Алексеем Павловичем и Верой Радлинской на отдыхе в Диканьке.

У меня муж, сын, внук и три внучки. Конечно, без помощи мужа я бы не смогла проводить выездные курсы, ведь приходится возить с со бой приборы и наглядные пособия. Да и моральная поддержка очень важна.

Воспользовавшись присутствием Алексея Павловича, мы спросили его, что он думает об этой яркой, талантливой женщине, неутомимой путешественнице, которая стала его верной спутницей в жизни.

— Золото. И как жена, и как хозяйка, и как бабушка. Это при таких то нагрузках на работе! Когда совсем уже устанет, тогда в выходные едем на дачу. Любовь к земле у нас осталась от родителей.

— Валентина Александровна, в завершение — традиционный вопрос, который мы задаем всем гостям дентартовской «Гостиной»: что бы Вы пожелали своим коллегам во всех странах, городах и весях, где читают наш журнал?

— Учиться. Тогда глаза будут всегда молодые, стареть не будете, продлите себе жизнь и сделаете ее по настоящему творческой. Я всю жизнь учусь, надеюсь какое то полезное дело благодаря этому для людей сделать, и может быть, что то даже сделать впервые…

— Успехов Вам! И до новых встреч — в Полтаве, Киеве, Надыме, Новосибирске — везде, куда Вас приведет Ваша неспокойная судьба Дон Кихота стоматологии!

Беседовала Анна Антипович.

Фото Сергея Радлинского

и из архива Валентины Хватовой.

Поделиться с друзьями: