Анатомия стоимости реставрации зубов

На выставках, в ходе которых многие врачи приобретают основной запас материалов на определенный период работы, я часто наблюдаю «купеческую щедрость» стоматологов при покупке реставрационных материалов, но «колхозную скупость» в приобретении дополнительных материалов инструментов и оборудования. Действительно, реставрационные материалы дают стоматологу просчитываемую реальную отдачу буквально каждой порцией. Дополнительные материалы, наоборот, ложатся на бюджет стоматолога бременем стартового капитала с неясной перспективой возврата инвестиций в отдаленном будущем. Известно, что успех и долговечность реставрации зависит в равной мере и от реставрационного материала, и от исполнения самой реставрации, поэтому однажды я провел несложные расчеты (подготовил анатомический препарат стоимости реставрации) и получил неожиданный результат…

Цель настоящей статьи состоит в показательном определении удельного веса в стоимости одной реставрации двух видов расходов: направленных непосредственно на создание реставрации и направленных на обеспечение продолжительности жизни реставрации в полости рта. Другими словами, попытаемся разобраться, на что действительно в реставрации расходуются основные средства, зарабатываемые нелегким трудом стоматолога.

Для упрощения расчетов автором специально не учитывались проценты по кредитам, праздничные и святые дни, затраты на монтаж, сервис, запчасти к медицинскому оборудованию, аренда, коммунальные расходы, заработная плата с начислениями и многие другие виды расходов стоматологической клиники, которые могут значительно отличаться в разных городах и странах. Все оборудование и материалы, перечисленные в статье, взяты из личной стоматологической практики и не несут каких-либо обязательств по рекламе. Все цены на материалы и оборудование приведены по каталогам производителей6 либо взяты из личной практики.

Педантичный читатель, конечно, сможет найти в этой статье неточности или ошибки, можно спорить о цифрах, методике расчетов доходов, выборе видов расходов и т.д. Однако все замечания вряд ли изменят суть взгляда практикующего стоматолога на структуру стоимости реставрации, подчеркнуто названной на медицинский манер анатомией…

Экономика стоматологического кабинета

Работа стоматологического кабинета основана на планировании доходов и расходов, что составляет основу типового бизнес-плана.

Обычно работу стоматологической клиники планируют по количеству врачей-стоматологов, каждому из которых определяется соответствующий план доходов на месяц или другой период. По нашему мнению, план доходов и расходов должен основываться на количестве рабочих мест – стоматологических кресел. Рабочее место, как и станок на фабрике, имеет свой «рабочий день» и свою производительность. Очевидно, что, сколько бы не было стоматологов, они не смогут на одной стоматологической установке работать дольше «рабочего дня» кресла, и вопрос будет состоять только в том, сколько нужно стоматологов, которые смогут и захотят заполнить этот «рабочий день» производительным трудом. Реально в нашей клинике на одном стоматологическом кресле работают 3-4 врача, включая приглашенных специалистов.

В будущем на рынке останется тот стоматолог, кто уже сегодня думает на десять лет вперед и борется за качество, а не за доходы.

Расчет объема стоматологической продукции

«Рабочий день» стоматологического кресла составляет 12 часов, и перерывы в его работе могут быть связаны только с дезинфекцией поверхностей, стерилизацией воздуха и техническим обслуживанием. Можно работать в одну, две или три смены, по скользящему графику, но рабочее время стоматологического кресла должно быть в среднем 12 часов.

Стоматологическому креслу не нужны выходные, и поэтому кабинет должен работать 7 дней в неделю и 4 недели в месяц. Когда кто-то из врачей использует ежегодный отпуск, на кресле будут с большей нагрузкой работать его коллеги или клиника пригласит на это время свободного врача, но самому стоматологическому креслу отпуск не нужен, и кресло должно работать 12 месяцев в году.

Основное оборудование амортизируется и может быть списано «по моральной или физической старости» только через 10 лет, поэтому все расчеты по структуре стоимости реставрации рассчитаны именно на десятилетний период.

Реально ли выполнить на одном стоматологическом кресле в течение одного «рабочего дня» десять реставраций? Думаю, каждый из читателей ответил бы утвердительно, потому что каждый помнит немало дней, когда он сам выполнял эту скромную норму на 200 и более процентов.

Что мы понимаем под реставрацией как единицей стоматологической продукции? Прежде всего, время работы над восстановлением зуба продолжительностью 1 час. Интересно, что с учетом адгезивной подготовки, биомиметических построений, финишной отделки и тщательной полировки время выполнения обычной реставрации мало зависит от количества реставрируемых поверхностей. Среднее количество светоотверждаемого реставрационного материала, применяемого без прокладки, из месяца в месяц, из года в год остается стабильным и не превышает 0,2 г на одну реставрацию.

Реставрация как единица стоматологической продукции может быть учетной условной единицей.

Клинический пример оценки объема реставрации передних зубов композитом Эстет-Икс

Реставрации выполнены в течение 6 часов чистого времени с двумя наложениями раббердама и двумя перерывами. За это время пациентка посмотрела через видеоочки два видеофильма и один концерт из раздела видеоменю «Любимая музыка главного врача».

Реставрации идентифицированы как:

  • пломба на медиальной поверхности 13 зуба - 1 единица,
  • 2 пломбы на 12 зубе - 2 единицы,
  • искусственный зуб на корне 11 зуба - 3 единицы,
  • коронка на 21 зубе - 2 единицы,
  • пломба на 22 зубе - 1 единица.

Объем реставрационной работы составил 9 условных реставраций, или 27 УЕТ. Стоимость такой работы для каждой клиники легко определить, умножив объем реставрационной работы в условных реставрациях или в УЕТ на стоимость реставрации или УЕТ в вашем городе, регионе. Соответственно финансовым результатам за учетный период стоимость работы не может быть ниже уровня безубыточности.

Например, объем работы по созданию композитного ламината (винира) составляет 1,5 реставрации, коронка – 2 реставрации, коронка на молярах – 3 реставрации, искусственный зуб на корне или в мостовидной конструкции – 3 реставрации, искусственный моляр – 4 реставрации. При реконструкции или трансформации восстановление каждого зуба добавляется в оценке на 0,5 реставрации.

Реставрацию, названную нами художественной для обозначения более длительного времени на выполнение, против общепринятого стандарта, легко конвертировать в УЕТ через рабочее время. 1 УЕТ равняется 20 минутам рабочего времени, следовательно, реставрация в художественном ис-полнении равна 3 УЕТ (это в два раза выше советского стандарта на пломбу из композита).

Каждая реставрация является лишь небольшим результатом работы продолжительностью около 1 часа, но из небольших реставраций и складывается вся наша профессиональная жизнь. Если в течение «рабочего дня» на стоматологическом кресле будут выполнены 10 реставраций, то за неделю их будет – 70, за месяц – 300, за год – 3 600, а за десятилетие, подумать только, – 36 000 реставраций!

А теперь умножьте это количество на среднюю стоимость реставрации в вашем городе, регионе… Вы когда-нибудь могли себе представить столько денег! Так вот, чтобы все эти деньги заработать, надо сначала произвести необходимые расходы, которые подразделяются на фиксированные и переменные.1

Фиксированные расходы

Фиксированные расходы называются так потому, что должны производиться независимо от количества стоматологической продукции. К фиксированным расходам относят арендную плату за помещение, единовременные налоги, заработную плату персоналу, работающему на окладах, услуги связи, рекламу, охрану и – самое главное – амортизацию оборудования клиники. Стоматологический кабинет может не работать совсем, но фиксированные платежи производить обязан. Чем больше реставраций выполнено на стоматологическом кресле, тем меньше удельный вес фиксированных расходов в стоимости реставрации.

Переменные расходы

Переменные расходы непосредственно связаны с производимой продукцией – количеством выполненных реставраций зубов. К переменным расходам относят заработную плату персоналу, работающему сдельно, запасные части к оборудованию, налоги с оборота, часть коммунальных платежей и самое важное – расходные материалы. Стоматологический кабинет не работает, и переменных расходов нет. Чем больше реставраций выполнено на стоматологическом кресле, тем больше произведено переменных расходов, но их удельный вес в стоимости реставрации останется неизменным.

Уровень безубыточности

Общий оборот, при котором продано столько стоматологической продукции, чтобы средств было достаточно на все фиксированные расходы, необходимые для такого количества реставраций переменные расходы и в итоге остался «ноль», называют уровнем безубыточности. Каждый стоматолог, решившийся на собственное дело, должен точно знать уровень безубыточности своего стоматологического кресла и помнить – отступать некуда… позади банкротство!

Производительность стоматологического кресла
10 реставраций за «рабочий день»
7 дней в неделю
30 дней в месяц
12 месяцев в год
до 10 лет
36 000 реставраций

Условная денежная единица

Учитывая географию распространения ДентАрта, в качестве расчетной денежной единицы примем американский доллар, который часто традиционно прячут под именем «условная денежная единица» и с помощью которого стоматологи всех стран СНГ и Балтии, излагая финансовую сторону своей профессиональной деятельности, могут понимать друг друга.

Фиксированные расходы на одну среднюю реставрацию

Стоматологическая установка СИРОНА С8 при качестве, присущем всем изделиям медицинской техники под маркой Сименс (теперь самостоятельная фирма СИРОНА Дентал Системз), вполне вписывается в ценовой уровень многих производителей и составляет 9 700,00 долларов США. Такой уровень стоимости за такую машину является ответом на реалии современного рынка.4 Дело в том, что устойчивая тенденция роста операционной стоимости стоматологии привела в европейских странах к переходу финансирования стоматологической отрасли с бюджета на средства самих пациентов. Прибыль стоматологических клиник значительно снизилась, и стоматологи перестали покупать дорогое оборудование в таком количестве, как раньше. Приведенная стоимость не включает операционных расходов на обеспечение функционирования стоматологической установки (сервисное обслуживание, расходные материалы, сменные и запасные части), что составит немалую, но трудно прогнозируемую сумму.

Для обеспечения необходимого уровня качества реставрации стоматологическая установка обязательно должна иметь турбинный наконечник, безмасляный компрессор и слюноотсос.2,3 Разделив стоимость стоматологической установки СИРОНА С8 на 36 000 реставраций, которые будут выполнены в течение 10 лет, получим стоимость стоматологической установки на одну среднюю реставрацию, которая составляет 0,27 доллара.

Современная клиника невозможна без функциональной стоматологической мебели, составляющей единый комплекс со стоматологической установкой.3 Под маркой СИРОНА самой недорогой является стоматологическая мебель СИРОНА Студио 5, и ее стоимость составляет 2 952,00 долларов США. Обратите внимание, что стоматологическую мебель для работы «в четыре руки» нужно располагать по отношению к установке Т-образно на расстоянии 50 см от подголовника при рабочей позиции кресла.

Стоимость стоматологической мебели Студио 5 на одну реставрацию составляет 0,08 доллара. Полимеризационная лампа Спектрум 800 представляет собой новинку Дентсплай, имеет встроенный цифровой радиометр с возможностью коррекции мощности светового потока в диапазоне от 300 до 800 мВт/см2 и стоит, как для лампы, довольно дорого – 812,50 долларов США.
Чем выше мощность светового потока, тем быстрее «выгорает» галогеновая лампочка. Однако половина неудач в работе светоотверждаемыми реставрационными материалами связана именно с недостаточной полимеризацией. Для всех последних реставрационных материалов Дентсплай требуется мощность светового потока на уровне 500 мВт/см2, и его постоянная коррекция позволяет на новой лампе поддерживать оптимальный уровень мощности.

В пересчете на одну реставрацию стоимость полимеризационной лампы составляет 0,02 доллара. Рентген-аппарат Гелиодент ДиСи СИРОНА стоимостью 4 100,00 долларов США, как и любой другой подобного класса, в современном стоматологическом кабинете нужен не только для контроля выполнения эндодонтических манипуляций, но и для диагностики «скрытого» кариеса на проксимальных поверхностях, в поддесневой области и для контроля краевого прилегания выполненных реставраций. Таким образом, в цифровом режиме необходимо рентгенологически фиксировать состояние коронок зубов до и после реставрации, что является одним из элементов системы контроля качества, а заодно и количества работы, выполненной конкретным стоматологом. В среднем за 10-летний период в одной реставрации рентген-аппарат Гелиодент ДиСи составит часть стоимости в 0,11 доллара.

Чистота операционного поля, достигаемая раббердамом, является решающим фактором обеспечения адгезии. Классический раббердам Аш/Дентсплай (полный стартовый комплект) стоит по российскому каталогу 338,00 долларов США. Основные инструменты раббердама послужат не одному поколению стоматологов, но даже в течение обозримого периода стоимость раббердама на одну среднюю реставрацию составит всего 0,01 доллара.

Гарантией от профессиональных заболеваний глаз и усталости может служить бестеневой и безвспышечный светильник поля Ди-Тек 458 ЕЛ с электронным стартером, повышающим мерцание люминесцентных ламп до 40 кГц.4 Внешний вид светильников с электронным и обычным стартером, дающим мерцание 50 Гц (усталость глаз, головные боли), не отличается. Обратите внимание на английские буквы EL в конце названия светильника на наклейке производителя, которые обозначают наличие электронного стартера. При своей стартовой цене около 1 300,00 долларов США светильник поля составляет в одной реставрации стоимость 0,03 доллара.

Реальность нынешнего времени требует дополнительной защиты пациента от перекрестной инфекции. Именно этой задачей и продиктовано приобретение таких дорогих обслуживающих приборов, как гигиена-центр СИРОНА для стерилизации наконечников. Его стоимость составляет 7 200,00 долларов США, что немногим меньше стоимости стоматологической установки. Сам гигиена-центр стоматологической продукции не производит, но, обеспечивая за 20-минутный цикл очистку, дезинфекцию, смазывание, вакуумную стерилизацию и охлаждение наконечников, делает всю реставрационную продукцию более безопасной для пациентов и персонала.

Стоимость гигиена-центра на одну реставрацию, за исключением эксплуатационных расходов, составляет 0,20 доллара. Стерилизация воздуха в производственном помещении, каковым является стоматологический кабинет, будет на более высоком уровне, если пользоваться кварцевым стерилизатором воздуха с таймером словацкого производства стоимостью 240,00 долларов США. Таймер сам организует первое и третье кварцевание кабинета (второе кварцевание по времени связано с перерывом в клинической работе) и фиксирует общий нарастающий итог рабочего времени кварцевых излучателей.

Такой удобный прибор повышает затратную часть в каждой реставрации всего на 0,01 доллара. Кондиционер сплит-системы примерной стоимостью 1 200,00 долларов США обеспечивает в стоматологическом кабинете необходимый температурный режим в пределах 21-24 °С. Такая температура воздуха нужна для поддержания оптимальной консистенции реставрационного материала, обеспечивая качественную и контролируемую склейку с зубными структурами. Кроме того, в помещении с контролируемым климатом просто приятнее работать.

Стоимость кондиционера в одной реставрации не превысит 0,03 доллара. Видеоочки с видеоплеером и стереозвуком Хай-Фай, общей стоимостью примерно 950,00 долларов США, не являются производственной необходимостью, но хорошо демонстрируют пациенту, как его здесь уважают. Можно довести это развлечение до уровня необходимого сервиса – в нашей клинике пациент, садясь в кресло, получает видеоменю, по которому выбирает из сотни видеокассет развлечение на то время, которое запланировано для лечения. Многие пациенты, привыкнув к такому удовольствию, требуют видеоменю, приходят со своими кассетами, а детей иногда видеоочками и любимым мультиком только и удается заманить в кресло. И это удовольствие стоит стоматологу на одну реставрацию (пациент, конечно, за это не платит) всего 0,02 доллара.

Переменные расходы на одну среднюю реставрацию

Микроматричный реставрационный композит Эстет-Икс. Норматив среднего расхода любого светоотверждаемого материала на одну реставрацию составляет 0,2 г. При выполнении 10 реставраций ежедневно стоматолог израсходует за десять лет 7 200 г композита (36 000 реставраций по 0,2 г), или 28 800 капсул (в одной капсуле содержится 0,25 г), или 1440 упаковок (в одной упаковке – 20 капсул). На эти 1440 упаковок в нынешних ценах будет потрачено 76 320,00 долларов США. Сумма, более чем значительная для постсоветского стоматолога, в одной реставрации составит 2,12 доллара США. Обратите внимание, как изменился масштаб затрат на одну реставрацию в сравнении с фиксированными расходами.

Антистрессовая нанонаполненная адгезивная система Прайм энд Бонд ЭнТи. По прогнозам производителя, сочетание антистрессовой комбинации эластомеров с укреплением нанонаполнителем адгезивного слоя позволит продлить период стабильности краевого прилегания реставрации до 10-15 лет. Трудно сосчитать требуемое количество капель бесценной жидкости, грамм которой, как шутят на Дентсплай, дороже грамма золота, но в нашей клинике одна бутылочка расходуется примерно за 7 дней. Это на 2 дня дольше, чем продолжительность расходования ненаполненной адгезивной системы Прайм энд Бонд 2.1, так как раньше на адгезивную подготовку поверхности одного зуба требовалось две капли адгезивной системы «2.1», а теперь только одна капля адгезива «ЭнТи». Не имеет смысла покупать основную упаковку адгезивной системы, в которой содержится также и протравливающий гель Кондиционер 36 (протравливающий гель фирмы СтомаДент такого же дентсплаевского качества, а стоит в несколько раз дешевле). Лучше покупать дополнительные упаковки, в которых находится две бутылочки адгезивной системы. На десять лет понадобится 520 бутылочек адгезива (10 лет по 52 недели) или 260 упаковок по 118,00 долларов, на которые необходимо израсходовать 30 680,00 долларов США. В пересчете на одну условную реставрацию это составляет 0,85 доллара США.

В полимеризационной лампе Спектрум 800 необходимо регулярно менять лампочку, которая при мощности 75 Вт рассчитана на 20 часов использования и требует замены каждый месяц. И лампочку необходимо менять, невзирая на то, что по внешнему виду светимость ее не изменилась. Большинство неудач в реставрациях светоотверждаемыми материалами связано с недополимеризацией, а стоимость сэкономленных лампочек намного меньше стоимости «выброшенного на ветер» композита. 120 лампочек (10 лет по 12 месяцев) обойдутся клинике в 6 240,00 долларов США (каждая лампочка стоит 52 доллара), и такая стоимость составит на одну реставрацию 0,17 доллара. Становится понятным английское название «экономи» для дентсплаевской полимеризационной лампы Ку-ЭйчЭл 75, лампочка которой требует замены только через 100 часов, или 5 месяцев. Для такой экономичной полимеризации стоимость запасной лампочки на одну реставрацию составит только 0,03 доллара.

Успех реставраций в значительной степени зависит от качества финишной отделки. Финишная система Энхенс расходуется примерно в течение месяца, но эта норма весьма условна, потому что рациональнее покупать только расходуемые компоненты, которые имеют разные период и кратность использования. Например, полировальные губки могут применяться только однократно по требованиям инфекционного контроля, пластиковые формы легко автоклавируются и могут использоваться по мере изнашивания, пластиковые диски мы не покупаем вообще, а из полировальных паст больше расходуем пасту Призма Глосс, имеющую обычную зернистость. В целом на 10 лет работы на одно кресло понадобятся 120 упаковок финишной системы Энхенс стоимостью 91,00 доллар каждая. Общая сумма затрат на финишную систему составит 10 920,00 долларов США, а на одну реставрацию — в среднем 0,30 доллара.

Латексную завесу раббердама мы расходуем в среднем одну на 4 реставрации. Конечно, на ней нельзя экономить, и все адгезивные работы в нашей клинике, включая даже небольшие коррекции реставраций, проводятся исключительно при изоляции рабочего поля раббердамом. Снова обращаю внимание читателей на то, что продолжительность жизни реставрации, прочность краевого прилегания напрямую зависят от чистоты операционного поля, а стоимость композита в одной реставрации несравнимо выше стоимости раббердама. На десять лет работы потребуется 9000 платков латексной завесы (36 000 разделить на 4), или 250 упаковок (по 36 платков), которые стоят, например, 28,00 долларов каждая. Общая сумма затрат на латексные завесы составит 7 000,00 долларов США, или 0,19 доллара на одну условную реставрацию.

Разовые нагрудные салфетки для пациента и наконечники слюноотсоса однократного применения в расчете на одну среднюю реставрацию стоят около 0,02 доллара США. Эти данные рассчитаны так же, как и стоимость латексной завесы, при среднем расходе по одной салфетке и наконечнику на четыре реставрации.

Прозрачные разовые наконечники Сани-Тип в сочетании с разовым чехлом для пистолета «вода-воздух» решают проблему перекрестной инфекции, связанной с кнопками пистолета и эффектом обратного всасывания. Кроме того, в чем мы имели возможность убедиться сами, производят хорошее впечатление на пациентов, создавая настроение надежной инфекционной защиты. Наконечники Сани-Тип поставляются упаковками по 250 штук стоимостью 48,00 долларов США за упаковку, однако сначала следует приобрести специальный адаптер, который нужно выбрать среди трех десятков вариантов, учитывающих все системы пистолетов «вода-воздух», существующие на стоматологическом рынке. Норма расхода соответствует среднему объему реставрационных работ в течение одного визита пациента (1 наконечник на 4 реставрации). Общая сумма расходов на привлекательные наконечники за 10 лет составит 10 920,00 долларов США, или 0,05 доллара на одну реставрацию.

Лечебная кальцийгидроксидная прокладка Дайкал необходима только в случае реставрационных работ в пределах 1 мм от околопульпарного дентина в объеме на один зуб, соизмеримом с объемом макового зернышка. Интересны расчеты расхода на одну реставрацию материалов и препаратов, которые трудно поддаются количественному учету. Необходимость использования лечебного материала диктуется исключительно клинической ситуацией, хотя в какой-то мере количество случаев применения можно прогнозировать на определенный период времени. К концу года оказывается, что на стоматологическом кресле израсходовано меньше половины упаковки, а срок годности с учетом времени транспортировки, хранения на складе и продажи уже подходит к концу. Для таких материалов мы просто фиксируем случаи клинического применения, а списание минимальной упаковки проводим по сроку годности. Таким образом, материал Дайкал необходим в количестве 1 упаковки на год, или 10 упаковок на 10 лет. В денежном выражении это составит 195,00 долларов США, или меньше 0,01 доллара.

Для сравнения приведу расчеты стоимости на одну реставрацию популярного композита Спек-трумТиПиЭйч. За десять лет ежедневной работы на стоматологическом кресле будут израсходованы также 7 200 г композита. Расходы на приобретение такого количества материала в упаковках по 20 капсул составят 65 520,00 долларов США, или в среднем составит 1,82 доллара на одну реставрацию, что немногим меньше расходов на реставрацию из нового микроматричного композита Эстет-Икс.

Соотношение расходов в одной реставрации

Конечно, все расчеты расходов на одну реставрацию являются примерными, с округлением до сотых денежной единицы. В каждой клинике или кабинете будут свои уточнения и нюансы, но в целом соотношение фиксированных и переменных расходов останется примерно таким же.

Обратите внимание на важное обстоятельство – все фиксированные расходы на одну среднюю реставрацию исчисляются единичными американскими центами, и только стоматологическая установка и гигиена-центр имеют стоимость около четверти доллара. В переменных расходах по стоимости на одну реставрацию совершенно другой масштаб! Стоимость реставрационных материалов нужно обсчитывать уже в долларах, к долларовому рубежу подходит стоимость адгезивной системы на одну реставрацию, и даже вполне доступные каждому стоматологу по цене система финишной отделки, латексная завеса и запасная лампочка сопоставимы по стоимости со стоматологической установкой и гигиена-центром.

Смотрите и удивляйтесь! Стоимость всего перечисленного оборудования стоматологического кабинета (0,78 доллара) меньше стоимости одной лишь адгезивной системы Прайм энд Бонд ЭнТи. Капля за каплей, бутылочка за бутылочкой… и за 10 лет расходы на адгезивную систему превысят стоимость всего стоматологического кабинета. Вот теперь понятно, почему Дентсплай производит реставрационные материалы, а не стоматологические установки!

Стоматолог экономит, покупая дешевую полимеризационную лампу, а экономия на одной реставрации может составить максимум 1 американский цент. В то же время он и не предполагает, что его расходы на запасные лампочки будут в 8 раз больше, чем стоимость самой полимеризационной лампы. Но, если вовремя не менять галогеновые лампочки, то недополимеризованные реставрации быстро придут в негодность (сколы, изменение в цвете, токсические пульпиты, стираемость, краевое расслоение), их придется переделывать, и убытки на каждую реставрацию составят уже 4,51 доллара США (перечисленные фиксированные и переменные расходы в сумме), что, как минимум, в 25 раз меньше стоимости лампочки.

Сравните: стоимость стартового комплекта раббердама составляет всего 1 американский цент, а стоимость латексной завесы – в 19 раз больше, но и раббердам, и латексная завеса по стоимости в 23 раза меньше перечисленных фиксированных и переменных расходов на одну реставрацию. Быстрее преодолейте психологический барьер, начните работать с раббердамом, и вы не только обеспечите долговечность своих реставраций, но и сэкономите много денег уже в ближайшие годы!

Предложив новейший композит Эстет-Икс, Дентсплай определила его потребителей как стоматологов, ориентирующихся, прежде всего, на достижение высокого эстетического результата. Соответственно и стоимость нового композита выше существующего уровня стоимости композитов на рынке. Композит СпектрумТиПиЭйч определен как ведущий материал для стоматологов, ориентирующихся на рациональное сочетание эстетики и надежности реставраций. Чтобы сделать этот материал доступнее, Дентсплай снизила стоимость композита Спектрум на 10 процентов.

Основные расходы клиники одну среднюю реставрацию

На первый взгляд, разница стоимости композитов Эстет-Икс и СпектрумТиПиЭйч за упаковку с 20 капсулами по 0,25 г существенна и составляет 7,50 доллара США. Однако расчеты стоимости обоих композитов на одну реставрацию снижают эту разницу до 0,30 доллара (Эстет-Икс – 2,12 доллара, СпектрумТиПиЭйч – 1,82 доллара), что составляет меньше 15 процентов. Но если принять во внимание, что Эстет-Икс при той же прочности и цветостабильности стирается в 3 раза меньше, не требует периодического обновления блеска и имеет почти в 2 раза меньшую усадку, то такая разница в стоимости только способствует скорейшему переходу со Спектрума на Эстет-Икс.

Часто стоматологические клиники предлагают пациентам реставрации разной стоимости, определяя разницу разной стоимостью реставрационного материала. Такой подход, на наш взгляд, является ошибкой, так как разница в затратах является несущественной, а потеря уровня качества, эстетического результата, гарантий, биологической совместимости делает такую замену материала практически бессмысленной. В нашей клинике также предлагают пациентам реставрации разной стоимости, но разница в цене реставрации определяется квалификацией и популярностью врача-стоматолога, эстетичностью и надежностью его зубоврачебного искусства (другими словами, нет единого прейскуранта на стоматологическую помощь, каждый врач-стоматолог имеет свой персональный прейскурант, но все работают на высоком уровне технологии).

Заключение

«Анатомическое препарирование» стоимости реставрации показало следующее:

  1. Большая часть затрат в стоматологической практике приходится на переменные расходы, составляющие затраты на реставрационный материал, адгезивную и финишную системы. Удельный вес этих расходов составляет примерно три четверти всех перечисленных.
  2. Стоматологические оборудование и мебель, гигиена-центр, рентгеновский аппарат, полимеризационная лампа, светильник поля, кварцевый стерилизатор и система контроля температуры, являющиеся фиксированными расходами, составляют в стоимости одной реставрации очень небольшую часть расходов. Удельный вес этих расходов составляет примерно шестую часть всех перечисленных.
  3. Пытаясь экономить на оборудовании и материалах, от которых зависят качество и долговечность реставрации, стоматолог теряет многократно более значительные средства, израсходованные на реставрационные материалы. Не экономьте на средствах обеспечения адгезии, успеха реставрации, чтобы ваш нелегкий, но такой важный труд всегда оставался востребованным.

В будущем на рынке останется тот стоматолог, кто сегодня думает на десять лет вперед и борется за качество, а не за доходы!

Литература

  1. Найт Д.М. Маркетинг стоматологических услуг//ДентАрт. –1997. –№1. –С.50-52.
  2. Радлинский С.В. Стоматологический кабинет в версии центра «Комподент»//ДентАрт. –1996. -№1. –С.41-46.
  3. Садовский В.В. Стоматология «в 4 руки». Том I. –М:ОАО Стоматология,1999. –С.21.
  4. Хаак Р. Стоматология Германии и портрет немецкого стоматолога//ДентАрт. –1998. –№1. –С.64.
  5. Харнинг Г. Свет и цвет в стоматологической практике//ДентАрт. –1999. –№4. –С.23-28.
  6. Каталог 2000 продукции концерна «Дентсплай». Часть I. Терапия. –М:Дентсплай Россия Лимитед,2000. –88с.

Предыдущие статьи практических курсов ДентАрта