Реставрация боковых зубов:
конструкции и классы

В предыдущей статье о реставрации боковых зубов были изложены стратегия (МОД-О) и принципы (моделирование отдельными бугорками, этажность реставраций, расклинивание боковых зубов, полимеризация контактной поверхности и подклеивание тонких стенок). Представлен также алгоритм гарантируемого достижения внешнего вида боковых зубов на основе идентификации передних зубов пациента по стандартной цветовой шкале и выполнении боковой реставрации теми же оттенками реставрационного материала, что и для передних зубов, но в топографии коронки реставрируемого бокового зуба.

В предлагаемом продолжении рассматриваются реставрационные конструкции классов I, II, V, VI и особенности применения принципов реставрации боковых зубов в каждом классе.

Стратегия реставрации, условно обозначенная МОД-О, предусматривает такую последовательность выполнения реставрации, при которой произвольный дефект коронки бокового зуба переводится в дефект МОД, затем в дефект МО и, наконец, реставрация завершается по окклюзионной поверхности. При этом до самого последнего этапа незаполненным остается центр реставрации и восстанавливаются только стенки коронки. Такая стратегия построения реставрации позволяет обеспечить корректное выполнение правил направленной полимеризации в случае реставраций большого объема, построить послойную конструкцию в соответствии с топографией основных зубных тканей, унифицировать реставрационные конструкции для полостей разных классов, а также сократить количество оттенков применяемого реставрационного материала.6

Для обеспечения надежности реставрации важно порции реставрационного материала полимеризовать отдельно на каждом бугорке, т.е. жевательная поверхность моляра должна быть обработана светом с четырех сторон по углам коронки. При такой схеме световой полимеризации боковых зубов, применяемой нами с 1992 года, есть наименьший риск получения краевых расслоений вследствие полимеризационной усадки, что было доказано лабораторно при изучении краевой проницаемости.1 Клинически успешный результат можно определить отсутствием «белых полосок» полимеризационных отрывов на этапе финишной отделки реставрации, когда с созданием гладкой поверхности будут доступны для осмотра глубокие слои реставрационной конструкции.

Реставрационная конструкция класса I

Реставрация зуба с полостью класса I является для стоматолога наиболее простой задачей, и здесь главная проблема состоит только в выборе реставрационного материала, который был бы достаточно устойчив к стиранию, имел минимальную усадку при минимальных водопоглощении и температурном расширении.

Реставрационная конструкция состоит из трех этажей по две порции материала для премоляров и по четыре порции – для моляров. Для реставраций классов II и VI в стратегии МОД-О эта конструкция является промежуточным этапом.6 Практический совет для стоматологов, регулярно читающих статьи в разделе практических курсов. Дельные мысли, идеи и придумки во всех статьях практических курсов по реставрации зубов разбросаны в текстовках к рисункам и фотографиям. Перечитайте их и сможете найти для своей работы немало полезного и практичного.

Исходная ситуация

Исходная ситуация

Полость класса I обычно имеет крестовидную форму в соответствии с расположением межбугорковых фиссур, пораженных кариесом. При подготовке полости для реставрации важно удалить дентин, размягчение которого может быть распространено под эмалевыми краями полости. В результате такого внутреннего препарирования2 в области контактных поверхностей или бугров может оставаться «свободная» эмаль, лишенная дентина. В адгезивной технике форма полости большого значения не имеет, поэтому мы сохраняем всю оптически пригодную эмаль.

Реставрация дентина

Реставрация дентина

Реставрацию дентина проводим количеством порций по числу бугорков жевательной поверхности (исключение составляют пятибугорковые моляры, в которых, не нарушая принципа направленной полимеризации, можно одной порцией материала реставрировать те два бугорка, которые расположены в одном углу коронки. Необходимо следить, чтобы на этаже дентина направление полимеризации порций материала всегда было хотя бы под небольшим углом через дно подготовленной полости с целью избежать полимеризационного отрыва реставрации от дентина.

Реставрация эмали

Реставрация эмали

Число порций остается таким же, как и на этаже дентина. Эмалевый оттенок реставрационного материала мы укладываем от вершины бугорка до основания неравномерным слоем с целью резервирования места для прозрачного слоя. Ближе к основанию бугорка слой эмалевого оттенка поднимается и составляет поверхность реставрации, а ближе к вершине бугорка он «уходит» подповерхностно, освобождая пространство. Технически это правило выполняется путем моделирования штопфером небольшой ступеньки в материале вдоль эмалевого края.

Реставрация поверхностной эмали

Реставрация поверхностной эмали

Слой прозрачной поверхностной эмали завершает реставрационную конструкцию. Вершины бугорков подобно режущему краю передних зубов представляют собой «эмалевые капли», и опаковость прозрачного оттенка идеально подходит для формирования «невидимого» краевого прилегания. Материал необходимо притирать от центра жевательной поверхности к эмалевому краю, периодически проверяя гладилкой еще до полимеризации наличие склейки с эмалевым краем. В течение полимеризации должна быть видна оптическая однородность линии склейки с эмалью.

Клинический пример реставрации 16 зуба

Исходная ситуация

Исходная ситуация

Иллюстрацией к построению реставрационной конструкции класса I может служить реставрация 16 зуба, в котором определяются три очага кариозного поражения: по дистальной фиссуре, фиссуре между щечными бугорками и медиальной триангулярной ямке. По проксимальной поверхности выполнено внутреннее препарирование, или тоннельная реставрация.7 Пигментированный дентин является плотным и может быть использован для подклеивания реставрационного материала. Выполнены тотальное протравливание и адгезивная подготовка поверхности.

Реставрация дентина

Реставрация дентина

После укрепления эмалевым оттенком композита слоя краевой эмали на проксимальной поверхности по усовершенствованной методике5 проведена реставрация этажа дентина. Использована следующая последовательность: по 10 секунд облучения на каждую порцию материала по диагонали через бугорок, а затем 40 секунд облучения по жевательной поверхности. После такого выполнения облучения можно утверждать, что за минимальное время весь слой дентина прочно приклеен к стенкам полости и имеет полную степень полимеризации.

Реставрация эмали

Реставрация эмали

Если этаж дентина «увел» внешний вид реставрации в темно-коричневую сторону, то этаж основной эмали «уводит» внешний вид в светло-желтую, так как здесь, как обычно, мы использовали оттенок композита СпектрумТиПиЭйч В2 обычной прозрачности. Уже на уровне эмалевого этажа должны быть отмоделированы плоскости жевательной поверхности, ребра между ними и бороздки второго порядка на каждой плоскости, если этого требует индивидуальная архитектура. Алгоритм полимеризации такой же, как и полимеризации этажа дентина.

Реставрация поверхностной эмали

Реставрация поверхностной эмали

Прозрачный оттенок «приводит» внешний вид реставрации в точное соответствие требуемому результату, при котором эмаль выглядит лишь слегка светлее вследствие пересыхания. При формировании последнего слоя реставрации необходимо отмоделировать все элементы архитектуры жевательной поверхности, оставляя минимальное количество материала для финишной отделки. Характерный рисунок для верхних шестых зубов: вершины двух вестибулярных и медиального орального бугорков образуют равносторонний треугольник.

Внешний вид через два дня

через два дня

После водопоглощения естественная эмаль приобретает свой обычный вид, а композитный материал – тот вид, который соответствует эталону. Теперь естественная и искусственная эмали не отличаются друг от друга и реставрация на внешний вид «исчезла». Наличие реставрации выдают только белые точки пузырьков воздуха, образовавшиеся вследствие перегрева композита во время хранения в стоматологическом кабинете (реставрация выполнена в июле), поэтому нам кажется, что контролировать температуру надо и во время рабочего дня, и в выходные дни, и во внерабочее время.

Реставрационная конструкция класса II

Исходная ситуация и проклеивание дна полости

проклеивание дна

Ведущей проблемой в реставрации зуба с полостью класса II является необходимость построения контактного пункта, которое представляется довольно сложной технической задачей. Предложенный нами принцип восстановления проксимальной поверхности одной порцией материала с направленной полимеризацией через полость6 имеет риск светового отрыва по придесневому краю реставрации. Для исключения или уменьшения риска полимеризационного отрыва мы рекомендуем проводить предварительную проклейку дна полости.

Реставрация проксимальной поверхности

Реставрация

Для контурирования проксимальной поверхности в десневой желобок устанавливаем тонкую лавсановую полоску (СтомаДент), которая предварительно протянута на специальном приспособлении для придания ей выпуклости соответственно клинической ситуации. Фиксируем полоску межзубным клином, который обычно вводится со значительным усилием, и прижимаем к вестибулярной и оральной поверхностям. Вносим одной порцией прозрачный оттенок материала и притираем к краям полости. Перед световой полимеризацией инструментом продавливаем контактный пункт.

Реставрация дентина

Реставрация дентина

Первая порция реставрационного материала занимает большую часть дна полости. Поэтому при реставрации дентина первую порцию мы вносим на тот бугорок, со стороны которого есть самые благоприятные условия для успешной полимеризации. Обычно начинаем с медиального вестибулярного бугорка. На каждую последующую порцию материала приходится все меньшая площадь дна полости, и дальше на этаже дентина реставрируются медиальный оральный и дистальный оральный бугорки. Последним чаще проводится реставрация дистального вестибулярного бугорка.

Реставрация эмали

Реставрация эмали

После перевода полости класса II в полость класса I дальнейшая реставрация эмали несколькими порциями по числу бугорков уже не представляет проблемы и проводится по описанной технике. Важно, что при такой последовательности построения реставрации путем направленной полимеризации обеспечивается особая прочность склеивания искусственного краевого валика с порциями материала по жевательной поверхности. Наличие выраженных краевых валиков защищает десневой сосочек даже при неплотном контакте между зубами.

Реставрация поверхностной эмали

Реставрация поверхностной эмали

При моделировании поверхностной эмали краевой эмалевый валик и две плоскости проксимальных бугорков «автоматически» образуют триангулярную ямку. Для моделирования применяются боры только очень мелкой зернистости, которые имеют желтую или белую маркировку. Цилиндрическим финишным нужно подчеркнуть все элементы архитектуры жевательной поверхности.4 Финишным бором в форме луковицы углубляем фиссуры, которые при моделировании жевательной поверхности отдельными бугорками получаются как-будто сами собой.

Клинический пример реставрации 45, 46, 47 зубов

Препарирование зубов

Препарирование зубов

В этом клиническом примере все изображения реставрируемых зубов выполнены через внутриоральное окклюзионное зеркало (Пи-ТиДжей Интернэшнл). Мы предпочитаем выполнять реставрацию участка зубного ряда в одно посещение, которое может длиться 2-4 часа, так как можно применить в одном варианте рабочую позицию, анестезию, изоляцию, дезинфекцию и стерилизацию. В 45 зубе и на дистальной поверхности 47 зуба удалось выполнить внутреннее препарирование, однако кариозные проксимальные очаги на 46 зубе оказались слишком большими.

Реставрация проксимальной поверхности

Реставрация проксимальной поверхности

Выполнена реставрация 47 зуба в три этажа по четыре порции композита СпектрумТиПиЭйч. При реставрации проксимальной поверхности использован принцип подклеивания тонких стенок.6 Перед реставрацией дистальной проксимальной поверхности 46 зуба необходимо провести полную финишную отделку выполненной проксимальной поверхности, включая моделирование и шлифовку. Для точной оценки формы и объема полученной поверхности необходимо обязательно осмотреть ее перпендикулярно к жевательной поверхности, используя для этого внутриоральное зеркало.

Реставрация моляров

Реставрация моляров

Завершена реставрация 46 зуба. Вначале прозрачным оттенком выполнены проксимальные поверхности и тем самым полость с дефектом МОД переведена в полость с дефектом О. В проекции пульпы на глубоких участках дна полости двумя точками проведена аппликация Дайкала с последующей защитой линейной прокладкой ТаймЛайн от ацетона, содержащегося в адгезивной системе. Мы имели возможность убедиться, что и через несколько лет Дайкал остается плотным, хотя производитель не подтверждает необходимость его защиты ТаймЛайном.

Внешний вид после моделирования

после моделирования

Тоннельным способом выполнена реставрация 45 зуба. Проведена финишная отделка всей группы зубов, после которой ряды вестибулярных и оральных бугорков, глубина фиссур должны образовать стройные линии с четкой ритмикой вдоль окклюзионной плоскости. Обратите внимание, что на придесневых переходах контактных поверхностей в вестибулярную и оральную поверхности всегда бывают излишки материала. Финишную обработку этих участков на 46 зубе мы проводим уже после снятия латексной завесы. Обязательно контролируйте полученные поверхности флоссами.

Внешний вид через сутки после реставрации

после реставрации

Всего через сутки выполненные реставрации уже неотличимы от эмалевых краев реставрированных зубов. По жевательной поверхности на каждом бугорке хорошо просматриваются по две плоскости и ребро между ними, на котором располагается окклюзионная контактная точка. Обратите внимание на выраженные краевые валики и четко обозначенные триангулярные ямки. Благодаря биомиметичности конструкции серый оттенок бугорков продолжается на область проксимальных контактов, которые выполнены, как и бугорки, прозрачным оттенком. Каждый зуб — завершенная композиция.

Реставрационная конструкция класса V

Исходная ситуация

Исходная ситуация

Дефекты класса V имеют различную форму, глубину и взаимоотношение с десневым краем в зависимости от причины образования. При поверхностной деминерализации, эрозии и абразии пришеечные дефекты распространены вдоль поверхности и находятся выше уровня десны. Препарированная полость не имеет выраженных краев, дно примерно повторяет форму коронки. При среднем и глубоком кариесе дефекты обычно распространены вглубь и в поддесневую область, а препарированная полость имеет выраженные края. Различие дизайна требует разного подхода в реставрации.

Реставрация дентина

Реставрация дентина

В пришеечной полости невозможно провести направленную полимеризацию через коронку, так как "пробить" светом массу зубных тканей премоляра или моляра не сможет ни одна лампа. С целью корректного выполнения правил направленной полимеризации мы предложили реставрировать дефект класса V двумя частями, склеивая их со стенками полости или между собой.3 Полимеризацию вначале проводим вестибулярно-мезиально "от шейки" вдоль поверхности. В полости с краями первой порцией полимеризуем мезиальную часть реставрации, а в полости без краев — дистальную.

Реставрация дентина

Реставрация дентина

Затем проводим полимеризацию второй порции опакового оттенка реставрационного материала вестибулярно-дистально и также вдоль поверхности "от шейки". На рисунке показана последовательность наложения порций материала в полости с краями. В полости без краев эта последовательность будет обратной. Но всегда неизменной будет последовательность в направлении полимеризации "сначала мезиально, затем дистально", потому что большую часть дна полости необходимо проклеить с лучшими условиями светового отверждения.

Реставрация эмали

Реставрация эмали

Также в два этапа световой полимеризации "мезиально-дистально" и двумя порциями реставрационного материала обычной прозрачности восстанавливаем слой основной эмали с соблюдением топографических пределов толщины слоя по вертикали "шейка-тело-край". Выпуклую часть поверхности коронки, экватор, мы моделируем за счет слоя искусственной эмали. При реставрации эмалевого слоя нет необходимости соблюдать направление световой полимеризации "от шейки", так как зенит полости уже проклеен при реставрации дентина.

Реставрация поверхностной эмали

Реставрация поверхностной эмали

Независимо от локализации полости класса V в крайней части реставрации мы всегда используем небольшой фрагмент из прозрачного оттенка материала. Цель такой добавки состоит в том, чтобы "размыть" границу реставрации. Для полимеризации прозрачного фрагмента мы направляем луч полимеризационной лампы через вестибулярные бугорки со стороны жевательной поверхности. Свойство прозрачного оттенка "уводить" внешний вид реставрации в серую сторону практически не проявляется на фоне значительной массы зубных тканей.

Клинический пример реставрации 24 зуба

Препарирование полости

Препарирование полости

В 24 зубе проводится замена ранее выполненной реставрации класса V в связи с вторичным кариесом по зениту реставрации. Причиной вторичного процесса было расслоение по краю реставрации вследствие деформаций зуба по шейке при окклюзионных нагрузках. Для предупреждения расслоений важно правильно выбрать адгезивную систему. Препарирование полости класса V мы всегда проводим без раббердама с целью полного контроля над пределами очага поражения (препарируем до ощущения плотного дентина, как бы глубоко под десневым краем он не находился).

Реставрация дентина

Реставрация дентина

При наложении зажима-бабочки необходимо установить опорную часть за пределами препарированной полости и обнажить край полости, который зондом определяется в виде ступеньки. Иногда при отсутствии необходимого пространства возникает необходимость в искусственном углублении десневого желобка. Вследствие того, что полость оказалась в пределах глубоких слоев дентина, после адгезивной подготовки первой порцией материала проведена имитация парапульпарного дентина оттенком повышенной опаковости (В2 опак, ПризмаТиПиЭйч).

Реставрация эмали

Реставрация эмали

После восстановления основного объема полости двумя порциями реставрационного материала оттенка и опаковости дентина, также двумя порциями, но уже меньшего объема, восстановлена эмаль. Завершил композицию небольшой фрагмент прозрачного оттенка на переходе полости в вестибулярную поверхность. Если на зубе установлен зажим-бабочка, при начальной полимеризации фрагментов реставрации мы применяем тонкий световод (3 мм, изогнутый под углом 90°), который легко устанавливается в нужном направлении под крыльями зажима.

Внешний вид после реставрации

Внешний вид после реставрации

После снятия раббердама формируем переход реставрации в поверхность корня в поддесневой области финишным бором с белой меткой, который имеет особое закругление у кончика.4 Затем в пределах реставрации тонким финишным бором моделируем экватор коронки. Тремя погружениями диагностическим или периодонтальным зондом проверяем качество краевого прилегания реставрации. При выявлении нависающей ступеньки повторяем двухэтапную отделку края реставрации. Используя форму "Чашка" финишной системы "Энхенс", проводим шлифовку поверхности под десной.

Внешний вид через три дня

Внешний вид через три дня

Реставрация не отличается от зубных тканей по внешнему виду, десневой край бледно-розового цвета, межзубной сосочек немного увеличен вследствие отека после повреждения клином, примененным для реставрации мезиальной проксимальной поверхности 24 зуба. Поверхность корня за пределами реставрации покрыта защитным слоем герметика Сил энд Протект для компенсации повреждений финишным бором и предупреждения стирания дентина после ретракции десны через несколько лет. Полировка из-за близости десны затруднена, поэтому блеск недостаточно яркий.

Реставрационная конструкция класса VI

Возможность и целесообразность реставрации класса VI представляет предмет дискуссии. Блэк, автор знаменитой классификации дефектов коронок зубов, ввел новый, класс VI, спустя десятилетие. Ценность классификации Блэка состоит в том, что в ней каждый класс имеет особый дизайн формирования полости для достижения в реставрации зубов оптимального клинического результата. Благодаря простому и ясному языку классификации, стоматологи могут отлично понимать друг друга, а сама классификация пережила целое столетие. Класс VI, как мы думаем, потому был утрачен для нынешнего поколения стоматологов, что за признаками дефекта не следовала четкая схема прямой реставрации. Вспомните, при стираемости зубов стоматологи обычно предпочитают лабораторное протезирование, в котором классификация Блэка не используется. Развитие стоматологических материалов и технологий в последние годы позволяет утверждать, что прямая реставрация дефектов класса VI уже возможна!

Исходная ситуация

Исходная ситуация

Полость класса VI представляет собой изолированный дефект режущего края или бугров жевательных зубов, т.о., подобно полости класса V, все признаки можно отнести и к передним, и к боковым зубам. Рисунок, несмотря на схожесть с утренней яичницей, все же отражает главное: дефекты коронки локализуются по вершинам бугорков, а область межбугорковых фиссур остается интактной. Поверхность обнаженного дентина пропитана пищевыми красителями и имеет чашеобразную форму вследствие меньшей устойчивости дентина к стиранию в сравнении с эмалью.

Реставрация дентина

Реставрация дентина

Препарированию подлежит, в основном, дентин. Мы углубляем дентин по периметру дефекта, вдоль эмалевого края, с целью создания пространства под искусственную эмаль. По центру дефекта можно снять слой дентина для удаления поверхности, окрашенной пищевыми красителями. Пространство для реставрации остается минимальным, и если перед стоматологом не стоит задача повышения высоты прикуса, дентин мы не восстанавливаем либо укладываем небольшие порции реставрационного материала в области бугорков, самой объемной части жевательной поверхности.

Реставрация эмали

Реставрация эмали

Особенности реставрации эмали также обусловлены объемом дефекта, и обычно удается внести только одну порцию композита эмалевой опаковости, оставляя место для прозрачного оттенка. Направленную полимеризацию следует проводить по диагонали через вестибулярную и оральную поверхности, располагая световод полимеризационной лампы ниже жевательной поверхности. При этом каждая порция композита должна "притягиваться" световым лучом к краевой эмали, поэтому на каждом бугорке приходится строить свою конструкцию.

Реставрация поверхностной эмали

Реставрация поверхностной эмали

Порцию прозрачного оттенка мы укладываем под вершину бугорка. При стираемости эмалевые призмы по краям дефектов на жевательной поверхности ослаблены и имеют расслоения. В исходной ситуации важно выявить такие участки эмали и удалить финишным бором путем финирования. Эмаль с расслоениями призм можно определить при препарировании наконечником с подсветкой как белесоватую поверхность, лишенную прозрачности. Если оставить расслоенные призмы, они будут разъединены полимеризационной усадкой и их придется удалить.

Клинический пример реставрации 14, 15, 16 зубов

Внешний вид до реставрации

Внешний вид до реставрации

Участок зубного ряда имеет все признаки патологической стираемости и даже превентивное покрытие 14 зуба золотой коронкой (отечественный способ) не спасло ситуацию. Дефект класса VI мы наблюдаем даже на "искусственной эмали из золота". Наиболее выражена стираемость на жевательной поверхности 16 зуба, где по оральным бугоркам эмалевый слой отсутствует, а в дентине имеется обширная выемка, окрашенная пищевыми красителями. При этом хорошо видно, что межбугорковые фиссуры еще не затронуты процессом стирания.

Препарирование зубов

Препарирование зубов

Ситуацию усугубляют множественные кариозные очаги, особенно в 15 зубе на контактной поверхности с коронкой. Препарированием мы удалили деминерализованную эмаль, размягченный дентин, а также интактную эмаль для создания доступа в кариозные полости или для финирования краев дефекта. Дополнительно к обычному препарированию проведено углубление дентина в области оральных бугорков 16 зуба для создания пространства под искусственную эмаль. Препарирование для создания особого дизайна полости не проводилось.

Реставрация моляра

Реставрация моляра

В 16 зубе проведено восстановление оральной стенки, затем прозрачным оттенком восстановлена проксимальная поверхность с контурированием лавсановой полоской и расклиниванием. На изображенном этапе выполнен этаж дентина. Следует избегать нанесения дополнительного слоя адгезива - это ослабит реставрационную конструкцию. Поэтому не советуем до завершения реставрации всей коронки удалять межзубной клин и матрицу, т.к. при выведении клина на поверхности латексной завесы может появиться кровь, десневая жидкость и загрязнить рабочие поверхности.

Внешний вид после моделирования

Внешний вид после моделирования

Завершена реставрация 15 и 14 зубов. В 15 зубе применена кальций-гидроксидная прокладка Дайкал с защитным покрытием прокладкой ТаймЛайн. Такой зуб подлежит обязательному длительному наблюдению для своевременного выявления возможных осложнений. В 14 зубе вначале были восстановлены оральная и вестибулярная поверхности, затем проксимальные поверхности и, наконец, основной дентин, основная эмаль и поверхностная эмаль. Проведена финишная отделка борами с белой маркировкой и финишной системой Энхенс.

Внешний вид после реставрации

Внешний вид после реставрации

После завершения финишной отделки реставрированные зубы имеют вид слишком светлых, что связано с оптическими свойствами только что поставленного композита. Состояние десневого края трудно оценить, так как его не видно из-за экватора. Рельеф жевательной поверхности 14, 15 и 16 зубов является объемным, но глубина рельефа минимальна. Большую глубину рельефа можно создать либо повышением высоты прикуса, либо углублением зубных тканей. В любом случае созданная жевательная поверхность функциональна и прочнее поверхности обнаженного дентина.

Заключение

Периодически надо обращаться к предыдущим, уже прочитанным статьям, так как на основе практического опыта, полученного в последнее время, можно по-новому взглянуть на уже хорошо проработанную проблему.

Работая и перечитывая статьи о реставрации, не перестаешь удивляться тому, как устроен мир человека: лица, полости рта, зубов, зубных тканей…

Удивительно, но всю рабочую неделю для всех реставрационных работ в биомиметической технологии врач-стоматолог использует только четыре основных оттенка, имитирующих парапульпарный дентин (В2 опак, Призма), основной дентин (А3,5 опак, Спектрум), основную эмаль (В2 обычный, Спектрум) и поверхностную эмаль (В1 прозрачный, Спектрум). Требуется лишь несколько дополнительных оттенков, таких как А2 опак – для реставрации дентина светлых зубов, В3 обычный – для подкраски шейки, В1 обычный – для реставрации эмали светлых зубов. Врач модифицирует реставрационную конструкцию по прозрачности путем изменения соотношения искусственных основной и поверхностной эмалей. Тем самым он добивается необходимого внешнего вида реставрации по шкале ВИТА.

Эти удивительные зрительные иллюзии в реставрации зубов мы назвали уже известным термином «биомиметика».7

Мы утверждаем, что биомиметический способ создания реставрационной конструкции является универсальным и применимым в любой клинической ситуации у любого пациента.

И это могут подтвердить все стоматологи, которые в течение нескольких последних лет прошли практические курсы по реставрации зубов в нашем учебном центре. Приезжайте, убедитесь и удивитесь сами.

Литература

  1. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. –М.:ОАО Стоматология,1997. –С.51.
  2. Радлинский С.В. Реставрация зубов, измененных в цвете//ДентАрт. –1998. –№1. –С.30-40.
  3. Радлинский С.В. Реставрация передних зубов// ДентАрт. –1998. –№3. –С.29-40.
  4. Радлинский С.В. Финишная отделка реставрации// ДентАрт. –1998. –№4. –С.26-40.
  5. Радлинский С.В. Тоннельная реставрация зубов//ДентАрт. –1999. –№3. –С.34-40.
  6. Радлинский С.В. Реставрация боковых зубов: стратегия и принципы//ДентАрт. –1999. –№4. –С.30-40.
  7. Ketterl W. Stomatologia zachowawcza I. –Wroclaw:Urban&Partner,1994. –S.212.
  8. Wilson A.D., McLean J.W. Glass-Ionomer Cement. –Chicago: Quint.Publ.Co., 1988. –P.204-220.