Преимущества клиники в сфере внешнего маркетинга

Позиционирование клиники на рынке стоматологических услуг. Кажется, все просто: если клиника правильно определила свою нишу на стоматологическом рынке, правильно выбрала стратегию презентации, приоритетные направления специализации и своего основного клиента, если при этом ей удается извлекать экономическую, маркетинговую и психологическую выгоду, то она имеет преимущество перед клиникой, которая стратегию презентации выбрала неправильно или, сделав верный выбор, не в состоянии извлечь из этого выгоду.

Прямая реставрация и раббердам

В стоматологической литературе все чаще поднимается вопрос герметичности. Причем понятие «герметичность» приобретает новое направление в свете минимально-инвазивной стоматологии, благодаря которой стало возможным максимальное сохранение здоровых тканей зуба во время лечения кариеса. Выполняя реставрации без должной герметизации, мы оставляем «открытые ворота» для микроорганизмов и их токсинов, что приводит к резкому снижению срока службы стоматологических изделий, возникновению вторичного кариеса и ставит «жирный крест» на качественно проведенном эндодонтическом лечении.

Внимание мира приковано к определению цвета зуба

Прототип тренировочного модуля по идентификации цвета зубов (ТиТиБи) разработан в 2002 году в Лейпцигском университете под руководством профессора Др. Хольгера А. Якштата. Это первый в мире прибор, созданный исключительно для того, чтобы обучать определению цветовых оттенков зубов. Он был успешно представлен на рынке в 2005 году, а презентация его дальнейшей разработки ТиТиБи Мак Ту (TTB Mark II) состоялась на АйДиЭс 2007 (IDS 2007). В рамках этого нового метода обучения была основана всемирная сеть исследований, цель которой — сделать возможным обмен опытом и результатами исследований определения цвета зубов. Именно благодаря этому 20-22 июля 2007 года и прошел 3-ий Международный курс обучения определению цветовых оттенков зубов.

ИксПи Бонд ТМ Универсальная адгезивная система для техники тотального протравливания.

С введением в стоматологию адгезива Прайм энд Бонд® — первого однобутылочного адгезива для техники тотального протравливания — Дентсплай поставила новую веху в развитии стоматологических адгезивов. На протяжении последнего десятилетия это направление было дополнительно доработано с получением адгезива «на уровне искусства» Прайм энд Бонд ЭнТи, внедрившего в стоматологические адгезивы нанотехнологию. Главной целью этой разработки являлось получение надежной адгезии высокого уровня при использовании стоматологами адгезива в повседневной практике.

Свойство флуоресценции реставрированного зуба ТМ Универсальная адгезивная система для техники тотального протравливания.

Наша жизнь в рыночных условиях становится все интереснее и многообразнее… Производители, продавцы товаров и услуг стремятся привлечь внимание потенциальных покупателей качеством, рекламой, световым оформлением, выделить свои предложения из пестрого потока окружающей нас жизни. С этой целью используется и такое физическое явление, как флуоресценция. Например, флуоресцирующие вещества добавляют в моющие средства для создания впечатления «белее белого»,6о котором мы все наслышаны из рекламного «…ну тогда мы идем к вам!».

Летняя сессия Дентсплай

«Дентсплай» устанавливает новый стандарт в проведении форумов и семинаров стоматолгов. Если раньше летние сессии проходили в Москве, то в этом году стоматологи стран СНГ имели возможность профессионального общения во время круиза по Средиземному морю на 15-палубном лайнере «Норвежская жемчужина», который ходит по морям лишь второй год, с вышколенной командой и изысканным сервисом. За 8 дней круиза мы посетили Сицилию, Неаполь, Рим, Флоренцию, Пизу, Монако и снова вернулись в Барселону. Более 100 стоматологов из России, Украины, Беларуси, Узбекистана, Армении слушали известных лекторов, круиз стал также местом проведения круглых столов по перспективам эндодонтии, стоматологическому бизнесу.

Энергетические составляющие здоровья человека

Последствия кариозного разрушения зубов коварны и необратимы. Зуб как орган перестает существовать. Нет формы, значит нет и функции, значит нет и всей последующей системы здорового образа жизни. Стоматологи при оказании врачебной помощи пациентам не только восстанавливают утраченные формы, но и выступают с более глубоким предназначением — миссией восстановления зуба как органа. При грамотном моделировании правильных анатомических форм зуба возобновляется его связь с другими органами и системами, организм начинает функционировать, как единый механизм, где все взаимосвязано и взаимообусловлено. Неправильно восстановленные поверхности не содержат в себе информацию, связь единой цепи с Вселенной разрывается. Казалось бы, что особенного, если вы не совсем верно восстановите поверхность всего лишь одного зуба, ведь есть еще оставшиеся? Однако связь нарушается уже при сглаживании или неправильном моделировании даже одной поверхности. Нарушаются энергетические составляющие. Изменяется восприятие мира, а это серьезно!

Клинические преимущества предварительно нагретых композитов

Все больше наших пациентов выбирают композитные реставрации вместо традиционных амальгамовых пломб. На протяжении многих лет стандартом в практике были композитные реставрации передних зубов, видимых при улыбке. Для менее открытых боковых зубов установлено, что в Северной Америке важный рубеж — 50% композитных реставраций в боковом участке — был преодолен приблизительно в 2000 году. Общее применение пломб цвета естественных зубов, освещение этого вопроса в средствах массовой информации способствовали тому, что пациенты стали обращать больше внимания на внешний вид своих зубов и у них появились более осмысленные требования к качеству стоматологических услуг.

Эндодонтический инструментарий для мануальной обработки корневого канала

Метод механической обработки корневого канала напрямую связан с типом эндодонтического инструментария. И хотя для упрощения процедуры механической обработки корневого канала были специально спроектированы новые модели и дизайн инструментов, врачу-стоматологу иногда трудно разобраться в возможностях и показаниях того или иного инструмента. Эта статья представляет обзор эндодонтического инструментария для мануальной обработки корневого канала, методов его применения, классификаций и возможностей инструментов этого типа.

XIV Призма-чемпионат

ДентАрт №3 за 2007 год опубликовал снимки реставрационных работ победителей национальных полуфиналов XIV Призма-чемпионата из Болгарии, Казахстана, Российской Федерации и Украины. Завершаем знакомство с произведениями стоматологического искусства врачей-конкурсантов из Грузии, Кыргызстана и Молдовы.

Стоматологическая эстетика: зубо-лицевая перспектива

Цель этой серии статей — показать принципы, которые движут нашими эстетическими представлениями. Как правило, эстетика, ассоциируемая с визуальным восприятием, не ограничивается лишь зрительным аппаратом человека. Концепция эстетики охватывает как «искусство во времени» — музыку, театр, литературу и кинематограф, так и «искусство в пространстве» — живопись, скульптуру и архитектуру. Эта публикация — третья из шести статей на тему стоматологической эстетики передних зубов.

Уильям Бен Джонсон: «Эндодонтия — это и мастерство, и волшебство»

Доктор Уильям Бен Джонсон — эндодонтист, изобретатель, предприниматель, преподаватель, филантроп, авторитетный лектор эндодонтической образовательной программы для многих стоматологов мира. После изобретения Термафила, новой техники заполнения корневых каналов, которая сегодня широко распространена, он в 1988 году основал компанию Талса Дентал Продактс и взялся за модернизацию эндодонтического лечения. Он использовал элементы дизайна Термафила для создания ручных и машинных никельтитановых инструментов для эффективной обработки корневых каналов и потом отправился в путь, чтобы преподавать свои знания о современных эндодонтических технологиях стоматологам по всему миру.

Системное восстановление высоты всех зубов при повышенной стираемости

Стираемость зубов стала проблемой XXI века! В противоположность снижению интенсивности и распространенности кариеса зубов, как глобальной тенденции в эпидемиологической ситуации разных стран, наблюдается другая тенденция — повышение интенсивности и распространенности повышенной стираемости зубов. Это происходит вследствие изменений традиций и привычек в обществе, таких как ускорение ритма жизни, стресс, непомерное употребление кислых напитков и продуктов, чрезмерные стандарты индивидуальной гигиены полости рта.

Как эти задачи решил автор?

Можно ли в случае отсутствия апикального сужения не допустить при обтурации корневого канала выведения гуттаперчи и силера за верхушку корня? В зубе с несформированной или резорбированной верхушкой необходимо до обтурации достичь хорошего апикального упора. Его можно создать с помощью длительной техники апексификации гидроокисью кальция, тогда апикальный упор будет образован за счет остео и цементогенеза, а можно создать апикальную пробку из быстротвердеющего материала, обеспечивающего герметичность во влажных условиях, например МТА (минералтриоксидагрегат). Таким материалом является ПроРут МТА (Дентсплай/Талса Дентал).

Клинический случай

В последние годы плановая замена реставраций в связи с завершением срока службы стала основным показанием в практической реставрационной стоматологии. Замена реставраций должна дать пациентам новое качество реставрированных зубов, например, улучшение формы коронок, контактных пунктов, коррекцию цвета и т.д. При необходимости замена реставраций должна сопровождаться и эндодонтическим перелечиванием, так как обтурация и реставрация всегда должны составлять единое целое в конструкции реставрированного зуба.

Топография слоев композита в реставрационной конструкции бокового зуба

В настоящее время однослойная техника реставрации зуба композитом одного оттенка не отвечает современным эстетическим требованиям. В связи с этим распространено применение многослойных композиций материалов, имитирующих внутреннюю структуру зуба.4,6 Такая схема реставрации не единственная. Она применяется также при изготовлении керамических конструкций — так называемая «техника натуральных слоев».5 Послойная техника прямой эстетической реставрации является чем-то вроде повторения топографии зубных тканей, при которой дентиновый (опаковый), эмалевый (полупрозрачный) и резцовый (прозрачный) оттенки располагаются от центра к поверхности реставрации.2,3,4 Анализ литературы показывает, что подавляющее большинство публикаций посвящено реставрационным конструкциям передних зубов, где рассматриваются вопросы опаковости, цвета, геометрии и толщины слоев композита. В то же время продолжающееся совершенствование композитов и связанное с этим расширение показаний к их применению делает актуальным рассмотрение данных вопросов по отношению к реставрации боковых зубов.

Конструкция реставрированного зуба и адгезивный слой

Успех прямой реставрации зубов как метода напрямую зависит от того, насколько прямая реставрация как стоматологическое изделие повторяет свойства естественных зубов и насколько прочно соединяется с зубными структурами. С приходом в практику дентинных адгезивов в конструкции реставрированного зуба появился новый элемент, который называется адгезивным слоем. Когда и почему он образуется, как влияет на прочность соединения естественных и искусственных зубных тканей, как проявляется клинически?
Эта статья представляет собой попытку найти и обосновать ответы на эти вопросы.

Влияние оптической анизотропии дентина на цвет зуба

Идентификация цвета и воспроизведение его в реставрации зуба представляют определенные трудности, поскольку связаны не только с характером освещения и окружения объекта, но и с полупрозрачностью твердых тканей зубов и реставрационных материалов. На практике обычно наблюдается многоцветность зубов, при которой у одного и того же пациента цвет клыков темнее и более насыщен, чем цвет резцов, а цвет пришеечной, средней и резцовой трети передних зубов отличаются по светлоте и насыщенности оттенка.6,7 По мнению большинства авторов, такая неоднородность цвета одного и того же зуба обусловлена различной толщиной эмалевого слоя на вестибулярной поверхности, которая изменяет воспринимаемый цвет подлежащего дентина.8,14 При этом принято считать, что цвет дентина по всему объему коронки является однородным.

Биомеханика зубов и реставраций

Эмаль и дентин составляют твердые ткани зуба и имеют различные биомеханические свойства. При возникновении дефектов зубных тканей нарушаются биомеханические свойства зуба. Логично было бы не только восстанавливать реставрационными материалами анатомическую форму зуба, но и восполнять биомеханические свойства утраченных зубных тканей, интегрируя реставрацию в функционирующий зуб. Однако в рамках одного реставрационного материала эмалевые и дентинные оттенки композита отличаются только оптическими свойствами, а их механические свойства, как правило, одинаковы. Не в этом ли причина многих неудач в реставрации зубов композитами?

Аш инструменты - осознанный выбор врача

- Сергей Владимирович, есть ли у Вас любимые инструменты?

Мы, стоматологи, очень тесно связаны с инструментами. Вся наша работа требует постоянного контакта с инструментом, ведь даже «золотыми руками» невозможно оказать стоматологическую помощь.

История зафиксировала подручные орудия труда «стоматологов» средневековья и эпохи возрождения, лечивших страждущих зубной болью. Эволюцию щипцов для удаления зубов можно проследить и в портретах Святой Аполлонии, написанных в разное время. Форма, принцип работы, элементы дизайна стоматологических инструментов формировались в течение длительного времени: неудачные - в процессе эволюции «умирали», а некоторые коллекции инструментов, сохранились в истории и до сих пор поражают нас искусством изготовления.

Пломба — реставрация — художественная реставрация

Хорошо известное каждому понятие «пломба» сейчас дополнено или заменено понятиями «реставрация» и «художественная реставрация», что стало следствием как развития технологий в стоматологии, так и расслоения стоматологии в ответ на требования рынка. Эти термины реально сосуществуют на стоматологическом рынке. И для стоматологов, и для пациентов существующая путаница между понятиями влечет за собой множество проблем: от поиска стоматолога до определения стоимости стоматологической помощи. Попытки дать определение новым терминам уже предпринимаются, и каждый раз это является результатом собственного опыта и понимания.1 Интересно, что в словарях можно найти упоминание, относящееся к стоматологии, только о пломбе, а вот о реставрации нигде не говорится как о стоматологическом изделии или процедуре. Итак, действительно ли понятия пломбы, реставрации и художественной реставрации отличаются между собой, или это только один из инструментов маркетинга?

Виды прямой реставрации зубов

В ходе продолжающейся беспрецедентной революции в реставрационной стоматологии возникли новые виды реставрации зубов, требующие долгосрочной оценки и осмысления, но, тем не менее, реально применяющиеся в стоматологической практике. В обозначение происходящих изменений появилось много названий и терминов, требующих хотя бы временной систематизации для более точного и корректного понимания стоматологами друг друга. Слова «реставрация, художественная реставрация» прочно вошли в профессиональный лексикон стоматологов, хотя каждый понимает их по-своему, к тому же в окружающем мире никто, кроме самих стоматологов, не считает, что эти слова могут иметь отношение к восстановлению зубов. Осмыслить и «разложить по полочкам» новые реалии реставрационной стоматологии мешает также привычное деление восстановления зубов на «пломбирование» и «протезирование».

Восстановление длины нижних передних зубов

Тема восстановления длины нижних передних зубов является продолжением предыдущей статьи «Восстановление длины передних зубов»,3 в которой речь шла о реставрации только верхних резцов и клыков. При одинаковой значимости для дизайна лица и улыбки, при одинаковых проявлениях симптомокомплекса стираемости режущих краев и бугорков, техника восстановления и окклюзионной интеграции верхних и нижних передних зубов имеет свои различия, описание и иллюстрация которых и послужили основой для написания настоящей статьи.
Удивительно, но если при улыбке собеседника мы обращаем внимание в основном на внешний вид и состояние верхних передних зубов, то при обычном разговоре преимущественно видны только нижние передние зубы. Поскольку поводов улыбаться при нынешней жизни не так уж и много, значение внешнего вида нижних передних зубов трудно переоценить.

Пределы стоматологического вмешательства

Тем временем, пока стоматологи ломают копья в дискуссии о пределах максимального вмешательства для прямой реставрации зубов композитами, радикально меняются пределы минимального вмешательства. Идеи, исследования и практический опыт показывают, что принципы, техника и результаты минимального вмешательства являются не менее спорными, интересными и даже революционными, чем расширение показаний для прямой реставрации до традиционных показаний к лабораторной реставрации. Все это требует осмысления, клинической проверки временем, но многообещающие перспективы в гарантированном и долговечном достижении стоматологического здоровья уже сейчас захватывают дух.

Восстановление длины передних зубов

Каждый современный человек хочет выглядеть моложе своих лет. Это вполне понятное стремление производить лучшее впечатление на окружающих особенно акцентуировано у женщин, которые тратят значительные средства, усилия и время на различные способы «омолаживания». В ответ на это стремление работает целая «индустрия молодости»: косметологическая и фармацевтическая отрасли промышленности, система косметологических салонов, фитнесс-клубов и клиник пластической хирургии… Однако все эти усилия и затраты напрасны: можно ежедневно накладывать маски на лицо, удалять морщины, подтягивать и полировать кожу, но… стоит улыбнуться — и сразу виден возраст обладателя улыбки! Но этого мало: стертые и короткие передние зубы создают впечатление большего возраста, чем есть на самом деле! Улыбнитесь, и я скажу, сколько Вам лет…

Биомиметическое направление в реставрации зубов

Стоматологи, или выполнявшие их работу, всегда стремились достичь совершенства в восстановлении естественного внешнего вида зубов. Успех сопутствовал нам даже в реставрации силикатными цементами, и как мы радовались точному совпадению реставрации с естественной основой. Правда, вероятность такого успеха была небольшой. Гарантированное получение в реставрации зубов идеального эстетического результата стало возможным и приоритетным с появлением современных реставрационных материалов и улучшением качества жизни наших пациентов.

Металлокерамика или композит?

В практической стоматологии с давних времен существует некое противостояние между прямой и непрямой реставрацией зубов, которое проявляется во многих областях нашей профессии - от выбора показаний до взаимоотношений между людьми. Стоматологи, занимающиеся восстановлением формы и функции зубов, разделены на два лагеря по образу врачебного мышления, и это мышление закладывается кафедрами, государственными экзаменами, последипломным образованием, получением лицензии, структурой стоматологических медицинских учреждений, которые, в свою очередь, так же разделены на лагеря... В этом противостоянии двух методов реставрации самой незащищенной стороной становятся наши пациенты, так как именно на их стоматологическом здоровье напрямую отражаются последствия сформировавшейся узкой специализации мышления в стоматологии. Но заключается ли проблема восстановления зубов в выборе метода реставрации?

Цифровая фотография и биомиметика

Мне довелось видеть в нескольких клиниках разных городов и стран необычный способ использования цифровой камеры для съемки зубов: вначале фотографировали все лицо улыбающегося пациента, а затем в компьютере с помощью графического редактора вырезали небольшой участок снимка с интересующими зубами, конечно, со значительной потерей качества изображения. Эти наблюдения и послужили причиной написания статьи, желания поделиться своим практическим опытом и находками.

Для получения изображения зубов используют обычные фото и видеокамеры, внутриротовые видеокамеры, цифровые фотокамеры, однако только последние предоставляют стоматологу оптимальное сочетание оперативности и качества снимков. Регистрация внешнего вида зубов с применением различных средств получения изображения до и после реставрации, в ходе динамического наблюдения стала неотъемлемой частью работы современного стоматологического кабинета, клиники, но не применяется в процессе самой реставрации.

Раббердам: нестандартные ситуации

Раббердам снова получает распространение среди стоматологов наших стран. Он стал обязательным условием надежной реставрации зубов, безопасной эндодонтии, контролируемой фиксации несъемных конструкций. Только после обязательного применения раббердама на клинических соревнованиях Призма-чемпионата стоматологи нашей клиники перестали переделывать реставрации после конкурсантов. Сейчас многолетнее отсутствие коррекции выполненной реставрации стало нормой, и во многом благодаря обязательному применению раббердама.

Кто виноват и что делать?

В нашей клинике врачи также столкнулись с проблемой, о которой пишет Владимир Новиков в статье «Особенности национальной... эндодонтии». Во время контрольного осмотра (3-6 месяцев) вокруг верхушек корней с каналами, идеально обтурированными Термафилом и ЭйЭйч Плюс, мы неожиданно обнаруживаем гранулемы. Следует подчеркнуть, что такой исход эндодонтического лечения не является правилом и, к счастью, наблюдается в единичных случаях. Один из таких случаев представлен в этой статье на рентгеновских снимках.

Металлокерамика или композит

В практической стоматологии с давних времен существует некое противостояние между прямой и непрямой реставрацией зубов, которое проявляется во многих областях нашей профессии — от выбора показаний до взаимоотношений между людьми. Стоматологи, занимающиеся восстановлением формы и функции зубов, разделены на два лагеря прежде всего образом врачебного мышления, и это разделение закладывается разделенными кафедрами и государственными экзаменами, разделенным последипломным образованием и получением лицензии, разделенной структурой стоматологических медицинских учреждений… В этом противопоставлении двух методов реставрации самой незащищенной стороной выступают наши пациенты, так как именно на их стоматологическом здоровье напрямую отражаются последствия сформировавшейся узкой специализации мышления в стоматологии. Но заключается ли проблема восстановления зубов в выборе метода реставрации?

ЭСТЕТ-ИКС взаимопонимание и партнёрство

Имея годичный опыт работы новым композитом концерна Дентсплай, могу утверждать, что в моей клинической практике период «укрощения строптивого» материала сменился периодом «взаимопонимания и партнерства». Правда, прогнозируемый результат не всегда соответствует реально достигнутому и до перехода «на ты» в работе с композитом Эстет-Икс еще далеко...

Реставрация зубов и пародонт

Кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта по-прежнему являются самыми распространенными стоматологическими заболеваниями, и у большинства наших пациентов, как правило, сопровождают друг друга. Это совершенно логично, так как у двух заболеваний одна и та же исходная причина — зубная бляшка, в которой сосредоточены ассоциации патогенных бактерий. Понятно, что стоматолог, выполняющий реставрацию зуба на фоне воспаленной окружающей десны, стоит перед выбором стратегии лечения: что лечить раньше — зуб или краевой пародонт? Или, может, их надо лечить одновременно, так как зуб и краевой пародонт составляют единый комплекс? Наш опыт подсказывает, что есть и третий путь. Это тот путь, который основан на использовании резервных возможностей организма человека, является спорным, но, может быть, и самым правильным…

Опаковость оттенков в реставрационной конструкции

Биомиметическое направление в реставрации зубов сформировалось в результате поиска эстетической модели с использованием современных реставрационных материалов и адгезивных систем. Суть биомиметического направления состоит в стремлении получить естественный внешний вид коронки зуба путем воспроизведения топографической структуры коронки оттенками реставрационного материала, имитирующими отдельные зубные ткани. В качестве основы была использована реставрационная система Спектрум/ПризмаТиПиЭйч производства Дентсплай, с помощью которой технически можно повторить такие естественные зубные ткани, как парапульпарный дентин, основной дентин, основную эмаль и поверхностную эмаль.2

Эстет-ИКС – «укрощение строптивого»

Идеальных реставрационных материалов не существует, и они никогда не появятся на стоматологическом рынке… Причина такого положения не в ограниченных возможностях науки и техники, а в самой сути работы стоматолога. Считаю, что стоматология как профессия, объединяющая науку и искусство, была и остаётся особой, индивидуально окрашенной сферой деятельности. Ручной труд привносит в стоматологическую «продукцию» - пломбы, вкладки, виниры, коронки, мосты – личностные признаки того стоматолога или техника, который выполнил конкретную реставрационную работу в соответствии со своими эстетическими представлениями и художественными способностями. Как нет в мире двух одинаковых художников, так не может быть и двух одинаковых стоматологов.

В XXI век - вместе с Сил энд Протект

Для прогноза смены эпохи кариеса зубов на эпоху стираемости есть все основания в связи с изменением образа и качества жизни населения, а также формированием новых привычек на уровне популяции. Стоматологи Западной Европы первыми забили тревогу о таком глобальном изменении структуры стоматологической заболеваемости на основании итогов национальных осмотров населения в начале 90-х годов. Мы также начали подбирать для журнала «ДентАрт» переводные статьи по проблеме стираемости зубов (4,5,6,8). Приведу несколько аргументов для обоснования такого прогноза.

Анатомия стоимости реставрации зубов

На выставках, в ходе которых многие врачи приобретают основной запас материалов на определенный период работы, я часто наблюдаю «купеческую щедрость» стоматологов при покупке реставрационных материалов, но «колхозную скупость» в приобретении дополнительных материалов инструментов и оборудования. Действительно, реставрационные материалы дают стоматологу просчитываемую реальную отдачу буквально каждой порцией. Дополнительные материалы, наоборот, ложатся на бюджет стоматолога бременем стартового капитала с неясной перспективой возврата инвестиций в отдаленном будущем. Известно, что успех и долговечность реставрации зависит в равной мере и от реставрационного материала, и от исполнения самой реставрации, поэтому однажды я провел несложные расчеты (подготовил анатомический препарат стоимости реставрации) и получил неожиданный результат…

Реставрация боковых зубов: конструкции и классы

В предыдущей статье о реставрации боковых зубов были изложены стратегия (МОД-О) и принципы (моделирование отдельными бугорками, этажность реставраций, расклинивание боковых зубов, полимеризация контактной поверхности и подклеивание тонких стенок). Представлен также алгоритм гарантируемого достижения внешнего вида боковых зубов на основе идентификации передних зубов пациента по стандартной цветовой шкале и выполнении боковой реставрации теми же оттенками реставрационного материала, что и для передних зубов, но в топографии коронки реставрируемого бокового зуба.

Реставрация боковых зубов: стратегия и принципы

Если для восстановления передних зубов выбор композита в качестве реставрационного материала ни у кого не вызывает сомнений, то применение композитов для восстановления боковых зубов представляет предмет напряженной дискуссии. К примеру, страховыми фондами в Великобритании реставрации композитами оплачиваются только в передних зубах, а полости в боковых зубах, размер которых после препарирования составляет более 1/3 межбугоркового расстояния, уже подлежат восстановлению вкладками.

Тоннельная реставрация зубов

В клинической практике у молодых пациентов стоматологи часто сталкиваются с множественными поражениями кариесом проксимальных контактных поверхностей зубов. Такой ситуации способствует отсутствие привычки применять для гигиены зубов зубные нити, флоссы. Согласно классическим принципам Блэка препарирование кариозных полостей на контактных поверхностях предусматривает обширное удаление зубных тканей с созданием формы с вертикальными стенками и дополнительной площадкой по жевательной поверхности (класс II). Трудности в построении реставраций класса II знакомы всем стоматологам: установка контурных матриц, расклинивание зубов, построение контактного пункта с направленной полимеризацией.

Трансформация зубов

Клиническая задача, решение которой предлагается нами с применением биомиметического способа реставрации/реконструкции зубов, не является ни ежедневной, ни даже ежемесячной практикой. В нашей клинике ситуации, когда требуется превращение из одной в другую формы коронок анатомически разных зубов, встречаются примерно раз в год, и в каждом случае есть достаточно времени для того, чтобы посоветоваться, изучить литературу и просчитать все возможные варианты лечения. Но может быть, завтра именно у вас будет такой клинический случай, и тогда эта статья, продолжающая тему биомиметического направления в реставрации зубов, подскажет, как добиться наилучшего результата.

Финишная отделка реставрации

Каждый стоматолог, который прошел определенный путь в реставрации зубов, имеет собственный, накопленный годами, багаж технических приемов, средств и приспособлений, которые ему обеспечивают достижение желаемого результата. Мы не ставим перед собой цель описать и систематизировать все известные нам средства и технические приемы финишной отделки, тем более, дать исчерпывающую сравнительную оценку клинических технологий разных фирм и школ. В этой статье описан и проиллюстрирован технологический процесс финишной отделки реставрации, который сложился у автора и в «Комподенте» к настоящему времени и сформировался в результате квинтэссенции технологий фирмы «Дентсплай», поиска идеала реставрации в биомиметическом направлении, представлений о биологической совместимости реставрации и опыта проведения Призма-чемпионата.

Реставрация передних зубов

Восстановление передних зубов является особой проблемой в клинической практике. Сочетание повышенных требований пациентов, акцентирования эстетической стороны в реставрации зубов с ограниченными возможностями врача-стоматолога служит основой для развития стрессовых ситуаций, которые, в свою очередь, могут перерасти в конфликт.5,9 В предупреждении таких последствий реставрации передних зубов есть только один истинный путь — расширение профессиональных возможностей врача-стоматолога. В настоящей статье реставрационные конструкции передних зубов представлены по классам Блэка - III, IV, V, VI в более простом, универсальном изложении и с учетом двух новых шагов на биомиметическом пути к совершенству.

Адгезивные мостовидные конструкции

В статье представлен способ создания адгезивной мостовидной конструкции для восстановления отсутствующего зуба, которая может быть выполнена в одно посещение в любом из четырех конструктивных вариантов в соответствии с клинической ситуацией. Семилетний опыт восстановления одиночных отсутствующих зубов адгезивными реставрационными конструкциями позволил трансформировать и уточнить первоначальную идею «сборки мэрилендских мостов в полости рта» до четкой системы разновидностей конструкции, конструктивных элементов и внелабораторной технологии. Развитие адгезивной техники и применение адекватных средств изоляции рабочего поля позволили добиться достаточной надежности в использовании предлагаемой мостовидной конструкции в качестве постоянного протеза альтернативно мэрилендским мостам.

Реставрация зубов, измененных в цвете

Как оперативным путем устранить патологическое окрашивание дентина девитального зуба, который изменился в цвете после эндодонтического лечения, и витальных тетрациклиновых зубов? Предлагаемые способы решения проблемы являются предметом выбора, однако дают немедленный и эффективный результат.

Коронки зубов изменяются в цвете вследствие окрашивания эмали (пищевые пигменты, деминерализация, гипоплазия, флюороз) и вследствие окрашивания дентина (тетрациклиновые зубы, эндодонтические лечение, травма). В этой статье речь идет об окрашивании дентина, когда восстановление природного внешнего вида зубов, на наш взгляд, является более сложным, так как окрашенные зубные ткани находятся внутри коронки и оперативный, как и медикаментозный, доступ к ним затруднен. Конечно, предлагаемые способы устранения патологической окраски коронок зубов являются предметом выбора врача в конкретной клинической ситуации и особенно с появлением современных отбеливающих систем, способных воздействовать на глубокие слои дентина через эмаль (например, отбеливающая система «Ньюпро Голд» производства корпорации «Дентсплай Инт.»). Но справедливо замечено, что с нашими «резорцин-формалиновыми» зубами никакое отбеливание эффекта не дает и поэтому выбор все равно остается за врачом.

Как мы пришли к биомиметическому пониманию прозрачности зубов

Рассматривая реставрационные работы пятилетней давности в тестах на изменчивость, мы видим всю искусственность своих попыток повторить внешний вид реставрируемых зубов. Восстановленные по принципу белого листа, зубы после реставрации напоминали сплошную белую стену, и коронки можно было зрительно выделить только по контурам шеек и режущих краев. Чтобы избежать такого впечатления после реставрации группы зубов, мы подкрашивали темными оттенками контактные поверхности коронок не понимая, что темные на внешний вид проксимальные края выглядят такими из-за более высокой прозрачности поверхностной эмали, а не за счет более темной эмали. Если удавалось достичь приемлемого внешнего вида реставрации по передней поверхности, то искусственные зубные ткани (реставрационный материал) хорошо были видны по оральной поверхности (фото 1, 2).

Даже стеклоиономерные цементы, заложенные внутрь реставрационной конструкции для имитации дентина, при просвечивании зубов полимеризационной лампой дают тень, чего мы не наблюдаем при просвечивании интактных зубов.

Реконструкция зубного ряда

Возможности реконструкции зубов — это инструмент, с помощью которого стоматолог выполняет задачу оптимизации зубного ряда. В предыдущих статьях [3, 4] изложено, как на основе биомиметической идеи, заключающейся в повторении природного устройства зуба, воссоздать [3] или изменить [4] форму коронки (боковой, вестибулярный и оральный наклоны, поворот по оси, удлинение и укорочение). Однако изменение положения любого зуба влечет за собой коррекцию формы еще, как минимум, двух рядом стоящих зубов. А это задача, выходящая за рамки реконструкции зуба, которую уже можно назвать реконструкцией зубного ряда. Показаниями к реконструкции зубных рядов являются скученность зубов, диастема/трема или сочетанные деформации.

Реконструкция зубов в адгезивной технике

В настоящей статье предпринята попытка обобщения собственного опыта использования возможностей современной адгезивной техники для оптимизации формы зубов и их позиции в зубном ряду. Задача, на первый взгляд, выглядит чисто ортодонтической. Идея ортодонтического вмешательства основана на неизменности формы и размеров зубов и предлагает решать врачебные и эстетические проблемы пациента, в основном, путем изменения размеров челюсти, альвеолярного отростка, количества зубов и их положения в зубном ряду.

Адгезивная техника искусственных коронок зубов, или штифтовые зубы без штифтов

ПРОБЛЕМА
Металлический штифт «уводит в серую сторону» внешний вид коронки штифтового зуба, выполненного полупрозрачным композитом, а также, расклинивая корень, может привести к его расколу.

Реставрационные конструкции переднего и бокового зубов

Можно только пробовать повторить то, что создано природой, творцом, но всегда будет нечто, что повторить не удалось или пока повторить просто невозможно. Однако это вовсе не значит, что не надо пробовать это повторить... Пробуйте! Рубрика «Практические курсы» из номера в номер последовательно представляет вниманию читателей «ДентАрта» учебный материал по реставрации зубов материалами «Дентсплай» по определенной программе: материаловедение, технологию работы, технические решения и художественные аспекты реставрации. Программа рассчитана на 6-8 номеров журнала. Собрав их вместе, читатель получит целостное руководство по адгезивной технике реставрации зубов современными реставрационными материалами «Дентсплай».

Реставрация зубов материалами «Дентсплай», адгезивная техника

По данным опроса стоматологов Германии и Италии, проведенного «Де Трей Дентсплай» в 1994 году, 50% реставраций полостей зубов всех классов выполняются композиционными материалами: микронаполненными и гибридными композитами в соотношении примерно 50 на 50. При этом, главные качества, которые хотели бы видеть стоматологи в применяемых материалах, распределились по важности следующим образом: в первую очередь, надежность, затем простота в работе и, наконец, эстетичность (схема 1).

Стоматологический кабинет в версии центра «Комподент»

Выбор места размещение кабинета. В период структурной перестройки стоматологической практики из-за отсутствия достаточных средств для приобретения собственного помещения кабинеты располагают, как правило, на арендованных площадях.

Реставрація зубів матеріалами «Дентсплай»

Практичні курси з реставрації зубів матеріалами «Дентсплай» проводяться стоматологічним навчальним центром «Комподент» вже більше трьох років. Викладення навчального матеріалу на сторінках журналу є спробою узагальнити набутий досвід, поділитися результатами власних пошуків та знаннями, які впродовж тривалого часу збирались нами і, врешті, були складені в певну систему. Світова технологічна думка в цей час переживає революційні зміни: нові, захоплюючі ідеї реалізуються в нові матеріали і технології. Якщо раніше зміна поколінь композитів, склоіономерних цементів проходила кожні 5-10 років, то тепер кожний рік наближає стоматологів до ідеальних матеріалів для відновлення зубів (мікрогібридні композити, модернізована фотоініціююча система, компомери, адгезивні системи з еластомером ...)

О Нас

ДентАрт выходит с 1996 года. Посвящен эстетическим аспектам прямой и непрямой реставрации, ортодоксии, эндодонтии, пародонтологии и хирургии. Журнал имеет практическую направленность, содержит сведения о современных технологиях и материалах. Дентарт помогает стоматологам в организации собственного бизнеса, обобщает мировой опыт в области эстетической стоматологии

Подписаться на новости

Подпишитесь на новости чтобы получать самые свежие статьи, иллюстрации и обсуждения клинических случаев.

Контакты

  • ул. Степного Фронта, 29,
    г. Полтава, 36021, Украина
    телефон +380 (532) 630595, 508889
    факс +380 (532) 613322